Vericiguat se diferencia del arsenal terapéutico habitual, siendo indicado en pacientes que han presentado un empeoramiento reciente de la IC, que precisaron tratamiento diurético intravenoso. Su perfil de seguridad, sencilla administración y baja tasa de interacciones farmacológicas lo convierten en un fármaco fácilmente integrable en la práctica clínica habitual.
¿Cuál es el objetivo del tratamiento?
Evitar nuevos eventos de descompensación y hospitalizaciones en un periodo especialmente vulnerable del paciente.
¿A quién se lo puedo prescribir?
- Adultos con IC-FEr (NYHA II o superior).
- Que hayan presentado una descompensación reciente (<6 meses) que requirió diuréticos intravenosos.
- Con presión arterial sistólica ≥100 mmHg y filtrado glomerular ≥15 ml/min/1,73m².
- No es necesario un valor concreto de NT-proBNP, pero deben estar clínicamente estabilizados.
¿Cuándo puedo iniciarlo?
Puede iniciarse en tres momentos clave:
- Al alta hospitalaria, suspendidos los diuréticos IV al menos 24 horas antes.
- En la primera consulta post-alta, si el paciente se mantiene estable.
- Estable ambulatoriamente, tras episodio tratado con diuréticos IV.
¿Cómo se administra?
- Dosis inicial: 2,5 mg/día, con alimentos (optimiza su absorción).
- Titulación: Doblar dosis cada 2 semanas si la PAS sigue ≥100 mmHg:
- 2,5 mg → 5 mg → 10 mg (dosis objetivo de mantenimiento).
Si PAS <90 mmHg o hay síntomas de hipotensión, considerar reducción o interrupción.
¿Qué precauciones debo tener?
- Contraindicado con: otros estimuladores de la guanilato ciclasa soluble (ej. Riociguat), embarazo, hipersensibilidad conocida.
- Evitar uso conjunto con inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (riesgo de hipotensión).
- No requiere ajustes en insuficiencia renal (≥15 ml/min) ni hepática ≥leve.
- No se han establecido datos en población pediátrica.
¿Cómo lo sigo?
- No requiere controles electrolíticos específicos.
- Puede facilitar la introducción y titulación de otros fármacos
- Bien tolerado: >90% de los pacientes estudiados alcanzaron dosis objetivo.
¿Qué explicarle al paciente?
- Que Vericiguat reduce el riesgo de muerte CV y reingresos.
- Que no sustituye a la medicación habitual, sino que la complementa.
- Que se toma una vez al día con comida.
- Que no deben duplicar la dosis si olvidan una toma.
- Que no lo usen junto con fármacos tipo sildenafil, pese a ser sin receta.
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