Dado que los signos de congestión se asocian a resultados adversos en los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda, se intentó descongestionar a los pacientes en la medida de lo posible con agentes diuréticos (diuréticos de asa, tiazidas, acetazolamida) o dispositivos mecánicos.
Esas intervenciones mejoraban los signos de congestión pero no conseguían mejorar de forma significativa los síntomas de los pacientes, mejorar su calidad de vida o reducir los reingresos precoces o las muertes.
Estudios recientes han demostrado que la aplicación de terapias médicas pautadas tras un ingreso por insuficiencia cardíaca aguda produjo tanto una mayor descongestión como una mejora de los síntomas, la calidad de vida y los resultados.
Por lo tanto, en la mayoría de los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda cuyos síntomas y congestión pueden controlarse con diuréticos de asa, el objetivo principal debe ser la mejora rápida del tratamiento médico pautado. La descongestión reforzada, es decir, la adición de un diurético de segunda línea a un diurético de asa, debe reservarse para los pacientes que no respondan a los diuréticos de asa.
Referencias:
- JACC. - Enhanced Decongestive Therapy in Patients With Acute Heart Failure: JACC Review Topic of the Week
