Comentario de las Autoras: Dras. Cristina Pacho y Mar Domingo
Una consulta ambulatoria específica y multidisciplinar reduce los reingresos precoces tras un ingreso por insuficiencia cardíaca en pacientes muy ancianos con elevada fragilidad.
Reducir las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca, y más concretamente las hospitalizaciones precoces, constituye un elemento clave en el abordaje de esta patología. La insuficiencia cardíaca es la primera causa de hospitalización en personas mayores de 65 años en nuestro entorno y un 20-30% de estos pacientes reingresan dentro del primer mes tras el alta, ya sea por recurrencia de insuficiencia cardíaca o por otra patología. Creemos que un elevado porcentaje de re-hospitalizaciones prematuras serían prevenibles mediante una transición desde el hospital a la comunidad estructurada, multidisciplinar y multifactorial. STOP-HF-Clinic (STructured multidisciplinary outpatient clinic for Old and frail postdischarge Patients hospitalized for Heart Failure) es una consulta de seguimiento durante un mes especialmente diseñada para minimizar reingresos y favorecer la transición a Atención Primaria, que incluye diferentes aspectos claves: una visita en menos de 7 días tras el alta, una intervención educativa, el ajuste de la medicación, un teléfono “caliente” de contacto, la posibilidad de realizar controles analíticos urgentes y administrar diurético intravenoso, hierro intravenoso y transfusiones, un informe con la evolución del paciente visible en la historia clínica electrónica compartida, y una visita de seguimiento con su equipo de Atención Primaria tras el alta de esta consulta. Los resultados de esta intervención específica sido muy positivos, gracias a esta estrategia hemos podido alcanzar una tasa de reingreso a 30 días del 7,5% por recurrencia de insuficiencia cardíaca y de 13,9% por cualquier causa. Para dimensionar el efecto de esta intervención hemos confrontando la tasa de reingreso por IC en el periodo 2014-2015 del CatSalut (7.5 millones de personas) con la del Área de Referencia de la consulta (250.000 personas) observando una tasa de reingreso por cualquier causa a los 30 días significativamente inferior en el Área de referencia (10,1% vs 5,5% respectivamente, p<0,001), sobre todo por la reducción de reingresos por insuficiencia cardíaca.
Referencias:
- Rev Esp Cardiol. - Early Postdischarge STOP-HF-Clinic Reduces 30-day Readmissions in Old and Frail Patients With Heart Failure.
Comentario de las Dras. Cristina Pacho y Mar Domingo
La Dra. Cristina Pacho es licenciada en Medicina por la Universidad de Barcelona y ha realizado la especialidad de Medicina Interna en el Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona. Actualmente trabaja en la Unidad de Geriatría de Agudos del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol y esta realizando la tesis doctoral sobre el impacto de una consulta de soporte al ingreso por insuficiencia cardíaca. La Dra. Mar Domingo es licenciada en Medicina por la Universidad de Barcelona, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y doctora en Medicina, cuya tesis versó sobre telemedicina en pacientes con insuficiencia cardíaca. En la actualidad desarrolla su actividad en la Unidad de Insuficiencia Cardíaca del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol y en el Servicio de Atención Primaria Badalona-Sant Adrià de Besós, donde lidera el proceso de coordinación del Programa Transversal de insuficiencia cardíaca del área de gestión.
