ECG 04 marzo 2024

Buenos días. Un primer vistazo al ECG y el origen del paciente, ya nos orienta hacia el diagnostico de Enfermedad de Chagas en fase crónica, por la constatación de grave trastorno de la conducción (Bloqueo Bifascicular) en un trazado obtenido en condiciones convencionales de calibración. Vemos una Bradicardia probablemente Sinusal a unos 48 l.p.m ( digo probablemente, porque las ondas P sólo se ven con claridad en V1 V2, pero son derivaciones contiguas y me inclino por esta posibilidad); el intervalo PR mide 0.22 sg; el QRS es anchísimo (unos 200 ms) con morfología de BCRD “un tanto díscolo”( con eje izquierdo por la presencia de HBARI HH y onda q en V2); el intervalo QTc está alargado (482 ms utilizando Formula de Fridericia) y no son valorables los voltajes y la repolarización por la misma presencia del bloqueo de rama.
La semana pasada echamos mucho de menos el caso electrocardiográfico y eso me obliga, una vez más, a agradecer el titánico esfuerzo de mantener esta maravilla de CardioTeca.
Un saludo.

Buenos días:
Bradicardia sinusal a 50 lpm con BAV de 1° y bloqueo bifascicular (BRDHH + HBAI) de qrs muy ancho y mellado.
Todo indica un gran problema en el tejido de conducción cuya etiología apunta a Chagas dado su origen Boliviano.
Un saludo

Paciente en Ritmo sinusal (presencia de ondas P en V1 y V2). Alargamiento del PR (Bloqueo AV de 1º Grado). Frecuencia cardíaca 50 lxm (Bradicardia). Desviación del Eje Cardíaco a la Izquierda con qR (I y aVL), rS (II, III, aVF) compatible con HBAI. Ensanchamiento de QRS en precordiales derechas con patrón rR´ y ondas S ensanchadas en precordiales izquierdas (Bloqueo Completo de Rama Derecha). En resumen el paciente tiene un Bloqueo Trifascicular (Bloqueo AV 1º, BRD y HBAI). Como posible causa del grave trastorno de la conducción que padece podría estar relacionado con Enfermedad de Chagas por su origen de un país endémico (Bolivia). Es conveniente derivación para posible implantación de Marcapasos.

Pensamos en enfermedad de Chagas, por el trastorno de conducción ventricular.Bloqueo bifascicular .

Entendiendo que la calibración es estándar 10:25. Bradicardia regular a 48 lpm, eje izquierdo. No veo claras ondas P, por lo que podría ser un ritmo de escape nodal (aunque parece que se visualizan en V1-V2, en todo caso serían con BAV 1er grado), QRS ancho de aprox 200ms con morfología de BRDHH + HBAIHH (rR' V1 y RSempastada en V6, con segmento ST isoeléctrico y T's aplanadas positivas generalizadas que no sugieren isquemia. QTc alargado. A pensar en enfermedad de Chagas por ser endémica

Buen día. Ritmo bradicardia sinusal FC 48 eje -60 PR 200 ms QRS: 180 ms QTc: 542 ms. HBAI. BCRD. AV en el límite. El ECG muestra afección severa sistema conducción, sin manifestación clínica aín. Por antecedentes,y por el ECG, el primer diagnóstico a considerar es miocardiopatia secundaria a trypanosoma cruzi (enf. de Chagas). Es una patología muy prevalente en centro y norte de Argentina. La conducta es completar evaluación (Holter ECG, ecocardiograma, ergometría, laboratorio incluyendo serología p/Chagas), y evaluar implante de marcapasos definitivo DDD, que si no es ahora lo será en plazo mediato.

Buenas noches. Calibración estándar. Ritmo regular a 47 lat/min. Eje izquierdo. Se intuye onda P en V1 con intervalo PR alargado ( 240 mseg). QRS ancho ( 200 mseg) con rR´ en V1 y complejos rS empasatados en cara inferior. T negativa de V1-v4. Intervalo QTc (Bazett: 511 mseg). Conclusión: Probable bradicardia sinusal con BRDHH completo, HARI HH y bloqueo AV 1º grado. Un saludo.

Hola a todos, mi nombre es Ariel. Es la primera vez que escribo después de leerlos muchas veces. Escribo sin leerlos primero esta vez para ver si puedo hacerlo sin ayuda. Mi lectura: RS, PR > 200 ms, QRS > 0,12 s, R exclusiva en V1 con empastamiento ascendente, onda S en DI y V6, eje desviado a la izquierda. Interpreto bradicardia, BAV de primer grado y bloqueo completo de rama derecha. Por ser un paciente procedente de América del sur y sin antecedentes es que sospecho enfermedad de chagas (atento a que el bloqueo de rama derecha es una de las alteraciones más comunes en Chagas). Muchas gracias!

Buenos días. Calibración estándar. Ritmos sinusal a 48, que conduce con BAV 1er grado y los ventrículos con bloqueo bifascicular, completo de rama dcha. y hemibloqueo anterior izdo, Además el QRS es ancho con eje izdo. y alteraciones de onda T secundarias. Todos estos trastornos de la conducción más el origen de zona endémica del paciente, nos obliga a buscar la confirmación del diagnóstico de infestación por Trypanosoma cruzi.

Ya es jueves, así que vamos a resolver el caso de esta semana.

Ritmo sinusal con una onda p de voltaje muy pequeño, casi imperceptible en muchas derivaciones. Hemibloqueo anterior izquierda y Bloqueo de rama derecho, con QRS muy fragmentados (=mellados), anchos y “feos”. Alguna onda Q en V2. T negativa en todas las precordiales... Es el ECG que estos ojos han visto que cumpla más criterios de Chagas (por lo menos para un médico a este lado del Atlántico). Os dejo lo típico del ECG del Chagas: https://bit.ly/3QocbHc

@HiguerasJavier