El seguimiento a largo plazo tras un SCA muestra, una vez más, la baja adherencia a los tratamientos

Se incluyeron retrospectivamente 3765 pacientes (edad media 75 años, 40% mujeres) con SCA incidente desde el 1 de enero de 2006 hasta el 31 de diciembre de 2010 de la base de datos cardiovascular de Atención Primaria sueca de Skaraborg. Todos los pacientes fueron seguidos hasta el 31 de diciembre de 2014 o la muerte. Se registraron la presión arterial (PA), el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C), el SCA recurrente y la muerte. Se utilizaron datos sobre los medicamentos dispensados para calcular la proporción de días cubiertos para medicamentos de prevención secundaria.

Se utilizaron regresiones de Cox para analizar la asociación de la PA y el colesterol LDL alcanzados con el SCA recurrente y la muerte. La mediana del tiempo de seguimiento fue de 4,8 años. La proporción de pacientes que alcanzaron una PA <140/90 mm Hg fue del 58% en el año 1 y del 66% en el año 8. El 65% de los pacientes alcanzaron un LDL-C de <140/90 mm Hg. El 65% de los pacientes alcanzaron un LDL-C <2,5 mmol/L en el año 1 y el 56% en el año 8; sin embargo, el cumplimiento de las estatinas varió del 43% al 60%. Sólo el 62% de los pacientes se midió anualmente la PA, y sólo el 28% se midió anualmente el cLDL. La PA sistólica no se asoció a un mayor riesgo de SCA recurrente o muerte. El colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad de 3,0 mmol/l se asoció a un mayor riesgo de SCA recurrente {razón de riesgo [HR] 1,19 [intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,00-1,40]} y de muerte HR [1,26 (IC del 95%: 1,08-1,47)] en comparación con un LDL-C de 1,8 mmol/l.

Este estudio observacional a largo plazo en el mundo real demuestra la baja adherencia a los fármacos y el potencial de mejora de los factores de riesgo tras un SCA. Además, confirma que la falta de control del LDL-C se asocia a un resultado adverso incluso en esta población de edad avanzada.

Referencias: