MINOCA ... descubriendo el enigma

Autores: Milena Antúnez Ballesteros, Lucía Moreno de Redrojo Cortés, Mónica García Monsalvo, Agustín Carlos Martín García

Antecedentes 

Mujer de 55 años de origen francés, sin alergias medicamentosas conocidas. Exfumadora y dislipémica. Sin antecedentes cardiológicos de interés. Episodio de accidente isquémico transitorio en 2013, por el que estuvo en tratamiento con ácido acetilsalicílico durante años, que ha abandonado en la actualidad.  

Motivo de consulta 

Consulta en el servicio de urgencias por un episodio de dolor centrotorácico opresivo de más de una hora de evolución, irradiado a miembro superior izquierdo y con cortejo vegetativo asociado (sudoración y náuseas), autolimitado en el tiempo, sin nuevos episodios posteriores. Niega clínica anginosa previa o semiología de insuficiencia cardiaca. En el electrocardiograma (ECG) realizado en urgencias destaca un bloqueo de rama derecha del haz de His, sin otros hallazgos relevantes.  

Exploración física 

Sin hallazgos relevantes.

JUICIO CLÍNICO 

  • Infarto agudo de miocardio con arterias coronarias sin lesiones obstructivas (minoca). Infartos embólicos (segmento basal y medio de cara inferolateral, segmento basal del septal y cara inferior en segmento basal y distal).
  • Sin hallazgo de fuente embólica en múltiples estudios. 
  • Función sistólica ventricular izquierda levemente deprimida (FEVI 50%). Función derecha preservada. Sin valvulopatías significativas.
  • Derrame pericárdico leve, estable en ecocardiogramas seriados.
  • Posible síndrome antifosfolípido. Pendiente de confirmación  

 

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