Estudio TECAM: Células madre de médula ósea en el infarto de miocardio, ¿Valen para algo?
Estudio multicéntrico español (TECAM), publicado en JACC que analiza la utilidad de las células madre autólogas de médula ósea en pacientes con infarto agudo de miocardio reperfundido.
Los investigadores, procedentes de varios centros españoles, liderados por los Drs. A. San Román (Valladolid) y P.L. Sánchez diseñan un interesante estudio que plantea 4 grupos de tratamiento en 120 pacientes en el contexto de un infarto agudo de miocardio (el primer día tras la angioplastia se aleatorizaban), a saber:
- Inyección intracoronaria de células madre (entre el 3 y el 5 día del infarto).
- Movilización de precursores con factores de crecimiento (desde el primer al quinto día).
- Ambos (las dos técnicas anteriores).
- Tratamiento del infarto convencional.
Los autores consideraron como evento principal de su trabajo el cambio en la fracción de eyección y volumen sistólico del ventrículo izquierdo entre el momento índice y el seguimiento al año, medidos por cardioresonancia magnética.
El cambio medio global de todos los pacientes incluidos en el ensayo fue de un 4±6% (p=0,006). Sin embargo, cuando se analizó concretamente la diferencia de volúmenes y fracción de eyección en el periodo de seguimiento entre los 4 grupos de tratamiento, no se encontraron diferencias significativas entre ellos. El punto más relevante fue tal vez que los pacientes de los grupos de tratamiento con células, versus el de control, mostraron una pequeña, pero significativa (p=0,038) reducción en el tamaño del infarto.
En conclusión, las 3 estrategias terapéuticas basadas en células madres mononucleares derivadas de médula ósea no produjeron una mejoría relevante en cuanto volúmenes o fracción de eyección, en comparación con el tratamiento habitual.
Interesante estudio de firma española que tiene el mérito de, a pesar de ser negativo, haber sido publicado en una revista de tan alto impacto como JACC. Supone otro revés a la terapia celular en la cardiopatía isquémica, por lo que habrá que seguir buscando.
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Comentario del Dr. Iván Núñez Gil
Iván J. Núñez Gil, licenciado en Medicina por la UCM de Madrid (Premio Extraordinario). Actualmente trabaja como cardiólogo intervencionista con interés en cuidados agudos cardiovasculares en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid. Miembro de varias sociedades científicas nacionales e internacionales (FESC). Acreditación europea ACC. Doctorado con calificación de Premio Extraordinario. Autor de múltiples artículos y capítulos de libros. Revisor y miembro del comité editorial de múltiples revistas nacionales e internacionales. Tutor de residentes y secretario del Comité de Tutores de la Sociedad Española de Cardiología. Twitter: @ibnsky »
