Guías AHA/ACC 2013 para el tratamiento del Colesterol como diana para reducir eventos cardiovasculares: ¿Hacia un cambio en el paradigma?
Recomendaciones de las Sociedades Americanas para el tratamiento del colesterol para reducir eventos cardiovasculares. Se propone un cambio en el paradigma, fijando como objetivo la administración de estatinas con alta-media potencia según las evidencias de los ensayos clínicos y no guiado por los niveles de LDL en primera instancia.

Las principales Sociedades Americanas de Cardiología (AHA/ACC) acaban de presentar las nuevas recomendaciones para el manejo del colesterol como terapia para disminuir la incidencia de eventos cardiovasculares. Estas recomendaciones están basadas fundamentalmente en la evidencia científica publicada en la literatura, a través de grandes ensayos clínicos en el campo de la hipercolesterolemia.
Como principales novedades, los autores insisten en que la única estrategia estudiada en los grandes ensayos ha sido la de utilizar estatinas a dosis fijas para la reducción de eventos cardiovasculares, a pesar de las recomendaciones previas de “cuánto más bajo, mejor”, aproximaciones según el riesgo calculado, etc.
Por ello, se enfatizan una serie de principios:
- Únicamente las estatinas, dentro de los fármacos hipolipemiantes, han demostrado disminuir la incidencia de eventos cardiovasculares. Dentro de éstas, los estudios se han centrado en 4 subgrupos que más adelante se explican con detalle. Además, se han evaluado únicamente dosis fijas y su eficacia ha sido definida según la potencia de la estatina.
- Según la evidencia publicada, no se han encontrado datos que apoyen el manejo de este tipo de pacientes acorde a un objetivo claro de LDL.
- Recomiendan utilizar una nueva ecuación para el cálculo del riesgo cardiovascular y así poder aproximarse con mayor precisión al paciente que más se beneficie de un tratamiento con estatinas.
- Enfermedad cardiovascular establecida.
- Prevención primaria en pacientes con LDL-c >190 mg/dL.
- Pacientes con diabetes mellitus entre 40-75 años y LDL-c 70-189 mg/dL.
- Riesgo calculado a 10 años >7,5%.
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