¡No todo es isquemia!

Autores: Ana Torremocha López, Víctor Manuel Juárez Olmos, Jesús Saldaña García, Ángel M Iniesta Manjavacas

Antecedentes 

Mujer de 71 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, dislipemia e hipotiroidismo. No hábitos tóxicos. En tratamiento con canaglifozina 100 miligramos una vez al día, rosuvastatina 10 miligramos al día, esomeprazol 20 miligramos dos veces al día y levotiroxina 50 microgramos diarios. 

Motivo de consulta 

La paciente acude a Urgencias por dolor abdominal localizado en epigastrio asociando vómitos, de cuatro días de evolución. Refiere que el dolor es continuo, fluctuando en intensidad a lo largo del día. Vacunada frente a SARS-CoV-2 y gripe la semana previa. Sin otra sintomatología asociada, nos avisan para valoración de electrocardiograma por sospecha de isquemia asociada a dolor epigástrico.  

Exploración física 

Presenta febrícula (temperatura 37.6 ºC), al principio cifras altas de tensión arterial que posteriormente normaliza (TA 170/80 y 132/59 mmHg), una frecuencia cardíaca de 64 latidos por minuto y buena saturación de oxígeno basal.  A la exploración física es anodina con buen estado general y eupneica. La auscultación cardiopulmonar muestra tonos cardíacos rítmicos, sin soplos y murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos. No edemas en miembros inferiores. 

JUICIO CLÍNICO 

  • Alteraciones en la repolarización secundarias a memoria eléctrica. Bloqueo de rama izquierda intermitente, no sincopal, sin cardiopatía estructural. 
  • Probable gastroenteritis.

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