La continuidad asistencial en atención primaria se asocia a un mejor pronóstico de pacientes remitidos a un servicio de cardiología

La continuidad asistencial se define desde tres esferas: la primera se relaciona con la información, que debe garantizar que los diferentes profesionales que atienden a un paciente puedan acceder a toda su información clínica; la segunda interpersonal, que se define por la relación de confianza entre el paciente y su médico; y, por último, longitudinal, que se relaciona con la asistencia continuada al paciente por el mismo médico.

Es esta última la que hemos analizado en este trabajo, en el que se ha sustituido el término clásico de continuidad en AP, entendido como la asistencia en el Centro de Salud (CS), por la atención por el mismo médico de AP. Esta diferencia la hacemos por el hecho de que no siempre que acude el paciente al CS le atiende el mismo médico, por ausencias justificadas por permisos o incapacidad temporal, pero también por la rotación de profesionales relacionada con la posibilidad de traslado de centro de trabajo.

El análisis que hemos realizado tiene en cuenta 3 aspectos: 1) que la asistencia de las consultas del paciente las realice el mismo médico, y que este sea su médico de cabecera (este es el concepto que aseguraría el mayor grado de continuidad asistencial); 2) la rotación de médicos de familia en el cupo, para estimar si la rotación es elevada o no; y 3) la rotación en la que el médico que hace la derivación o derivaciones a Cardiología entre diferentes centros de salud. Estos dos últimos términos reflejarían la mayor tasa de rotación.

Nuestros resultados han mostrado que los médicos con más rotación entre centros son los que realizan más derivaciones (10 veces más). Pero el aspecto más relevante es que los pacientes atendidos por el mismo médico de AP, aún teniendo un perfil clínico y de edad similar a los que son atendidos por diferentes médicos, sufren menos hospitalizaciones y menos mortalidad, tanto por todas las causas como CV.