Escala MAGGIC: calculadora de la mortalidad a 1 y a 3 años en la insuficiencia cardiaca

Calculadora Clínica

Escala MAGGIC de la insuficiencia cardiaca

Mortalidad a 1 y a 3 años · 13 datos clínicos · Pocock et al., 2013 · FEVI reducida y preservada · Adultos

Datos del paciente

Los 13 datos de la escala MAGGIC, con el paciente estable. La calculadora suma los puntos de la tabla original, da la probabilidad de muerte a 1 y a 3 años de la tabla 4 del artículo y dice qué hacen con las escalas pronósticas las guías ESC 2026 y AHA/ACC/HFSA 2022.

Para la insuficiencia cardiaca crónica en situación estable, con FEVI reducida o preservada: la escala se hizo con 39.372 pacientes de 30 estudios y no está pensada para la descompensación aguda. Hacen falta los 13 datos: la calculadora no da ninguno por ausente.

1 · Edad, sexo y FEVI

años
%

La edad y la presión arterial sistólica suman distinto según la FEVI (menos del 30 %, del 30 al 39 % o del 40 % o más), como en la tabla original.

2 · Presión arterial, creatinina e IMC

mmHg
mg/dL
kg
cm

3 · Clase funcional de la NYHA

Descripciones de la tabla 8 de la guía ESC 2026; puntos de la figura 2 del artículo original.

4 · Antecedentes

1¿Tiene diabetes?

Sí suma 3 puntos.

2¿Tiene diagnosticada una EPOC?

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Sí suma 2 puntos.

3¿Fuma en la actualidad?

Fumador actual. Sí suma 1 punto.

4¿El primer diagnóstico de insuficiencia cardiaca fue hace más de 18 meses?

Sí suma 2 puntos, como en el modelo del artículo y en la calculadora de los autores. La figura del artículo dice lo contrario: se explica debajo.

5 · Tratamiento que recibe

Con sacubitrilo/valsartán, «Lo toma»: lleva un ARA-II, el valsartán. La escala es anterior a ese fármaco y, de los tratamientos, sólo cuenta estos dos.

Cardiología Práctica · Calculadora · Actualización octubre 2026

1 Cómo se usa la calculadora MAGGIC

La escala MAGGIC (MAGGIC score, puntuación o puntaje MAGGIC; también se busca como «escala MAGIC») estima la probabilidad de morir en 1 y en 3 años de un paciente con insuficiencia cardiaca crónica, con la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) reducida o preservada, con 13 datos que se recogen en cualquier consulta. Se desarrolló en el metaanálisis MAGGIC (Meta-Analysis Global Group in Chronic Heart Failure), con datos individuales de 39.372 pacientes de 30 estudios de cohortes, y la publicaron Pocock y colaboradores en 2013 [1]. Los datos se escriben así:

  1. Edad, sexo y FEVI. La edad, en años cumplidos, y la FEVI, en porcentaje.
  2. Presión arterial sistólica, en mmHg, y creatinina sérica, en mg/dL o en µmol/L. La tabla original puntúa la creatinina en µmol/L; en mg/dL, la calculadora la multiplica por 88,4.
  3. Índice de masa corporal, con el peso y la talla o escrito directamente.
  4. Clase funcional de la NYHA, de I a IV, con las definiciones de la tabla 8 de la guía ESC 2026 de insuficiencia cardiaca [2].
  5. Diabetes, EPOC, tabaquismo actual y tiempo de evolución, con sí o no: si el primer diagnóstico de insuficiencia cardiaca fue hace más de 18 meses.
  6. Betabloqueante e IECA o ARA-II, si los toma. Con sacubitrilo/valsartán se contesta que toma un ARA-II, el valsartán.

El resultado da la puntuación, la mortalidad estimada a 1 y a 3 años de la tabla 4 del artículo original, el grupo de riesgo del estudio, lo que dicen de las escalas pronósticas las guías ESC 2026 y AHA/ACC/HFSA 2022 [3], la cuenta escrita para comprobarla a mano y un texto plano para pegar en el informe clínico. Hacen falta los 13 datos: la calculadora no da ninguno por ausente ni lo imputa.

2 La tabla de puntos de la escala MAGGIC

Los puntos son los de la figura 2 del artículo original. Cada punto equivale, redondeado, a 0,1 del logaritmo de la razón de tasas del modelo del que sale la escala.

FEVIPuntosClase de la NYHAPuntos
Menos del 20 %7I0
20-24 %6II2
25-29 %5III6
30-34 %3IV8
35-39 %2
40 % o más0

La edad y la presión sistólica suman según la FEVI del paciente:

Edad (años)FEVI menor del 30 %FEVI del 30 al 39 %FEVI del 40 % o más
Menos de 55000
55-59123
60-64245
65-69467
70-74689
75-7981012
80 o más101315
Presión sistólica (mmHg)FEVI menor del 30 %FEVI del 30 al 39 %FEVI del 40 % o más
Menos de 110532
110-119421
120-129311
130-139210
140-149100
150 o más000
IMC (kg/m²)PuntosCreatinina (µmol/L)Puntos
Menos de 156Menos de 900
15-19590-1091
20-243110-1292
25-292130-1493
30 o más0150-1694
170-2095
210-2496
250 o más8
DatoPuntosDatoPuntos
Varón1Diabetes3
Fumador actual1EPOC2
Insuficiencia cardiaca diagnosticada hace más de 18 meses2No toma betabloqueante3
No toma IECA ni ARA-II1

En mg/dL, los cortes de la creatinina equivalen, redondeados, a 1,02, 1,24, 1,47, 1,70, 1,92, 2,38 y 2,83 mg/dL (los de µmol/L divididos entre 88,4). Las cifras con decimales cuentan en el tramo que corresponde hasta llegar al límite del siguiente, como en el programa de la calculadora de los autores: una FEVI del 29,5 % cuenta en «25-29 %», y un IMC de 19,8 kg/m², en «15-19». Con la figura, la puntuación más alta posible es de 57; en el estudio, la más alta fue de 52, y la tabla de probabilidades llega a 50.

La figura 2 discrepa en dos puntos del resto del artículo, y la calculadora sigue en los dos al modelo y a la calculadora de los autores. Escribe el segundo tramo de edad como «56-59»: la figura 1 del mismo artículo y el programa de los autores ponen los 55 años en ese tramo. Y da los 2 puntos del tiempo de evolución al «primer diagnóstico de insuficiencia cardiaca en los últimos 18 meses», cuando el modelo asocia más mortalidad a una evolución de más de 18 meses (razón de tasas de 1,188 en la tabla 2) y la discusión dice que lo que importaba era si el tiempo desde el primer diagnóstico pasaba de 18 meses. La calculadora de los autores, desde el 18 de septiembre de 2013, suma esos 2 puntos cuando el diagnóstico es de hace más de 18 meses.

3 De la puntuación MAGGIC a la mortalidad a 1 y a 3 años

La tabla 4 del artículo original da la probabilidad de morir en 1 y en 3 años para cada puntuación, de 0 a 50:

PuntosMortalidad a 1 añoMortalidad a 3 años
01,5 %3,9 %
11,6 %4,3 %
21,8 %4,8 %
32,0 %5,2 %
42,2 %5,8 %
52,4 %6,3 %
62,7 %7,0 %
72,9 %7,7 %
83,2 %8,4 %
93,6 %9,2 %
103,9 %10,2 %
114,3 %11,1 %
124,8 %12,2 %
135,2 %13,4 %
145,8 %14,6 %
156,3 %16,0 %
167,0 %17,5 %
177,7 %19,1 %
188,4 %20,9 %
199,3 %22,7 %
2010,2 %24,7 %
2111,1 %26,9 %
2212,2 %29,2 %
2313,4 %31,6 %
2414,7 %34,2 %
2516,0 %36,9 %
2617,5 %39,7 %
2719,1 %42,7 %
2820,9 %45,8 %
2922,7 %49,0 %
3024,8 %52,3 %
3126,9 %55,6 %
3229,2 %59,0 %
3331,6 %62,5 %
3434,2 %65,8 %
3536,9 %69,2 %
3639,8 %72,5 %
3742,7 %75,6 %
3845,8 %78,7 %
3949,0 %81,5 %
4052,3 %84,2 %
4155,7 %86,6 %
4259,1 %88,9 %
4362,5 %90,8 %
4465,9 %92,6 %
4569,2 %94,1 %
4672,5 %95,3 %
4775,7 %96,4 %
4878,7 %97,3 %
4981,6 %98,0 %
5084,2 %98,5 %

Para comparar a los pacientes, el artículo los repartió en seis grupos de riesgo: los cuatro primeros son, aproximadamente, los cuatro primeros quintiles de riesgo, y los dos últimos, los dos deciles más altos. En el estudio murió a los 3 años el 10 % del grupo de menor riesgo y el 70 % del de mayor riesgo.

GrupoPuntosPacientes del estudioLugar en la población del estudio
10-168.083Deciles 1 y 2 de riesgo
217-207.166Deciles 3 y 4
321-248.283Deciles 5 y 6
425-287.206Deciles 7 y 8
529-324.980Decil 9
633 o más3.654Decil 10

Los deciles de cada grupo son los que da la calculadora de los autores. La puntuación mediana del estudio fue de 23 puntos, y el 95 % de los pacientes tenía entre 8 y 36.

4 De dónde sale la escala: el metaanálisis MAGGIC

El metaanálisis MAGGIC reunió los datos individuales de 39.372 pacientes con insuficiencia cardiaca de 30 estudios de cohortes: seis estudios aleatorizados, con 24.041 pacientes, y 24 registros, con 15.331. Con una mediana de seguimiento de 2,5 años murió el 40,2 % (15.851 pacientes). Un modelo de regresión de Poisson con selección por pasos eligió 13 predictores independientes de mortalidad, que por orden de fuerza fueron la edad, la FEVI más baja, la clase de la NYHA, la creatinina sérica, la diabetes, no tomar betabloqueante, la presión sistólica más baja, el IMC más bajo, el tiempo desde el diagnóstico, el tabaquismo actual, la EPOC, el sexo masculino y no tomar IECA ni ARA-II. Después, el modelo se convirtió en la puntuación entera. Según la calculadora de los autores, los datos se recogieron de 1980 a 2006.

El artículo ajustó además dos modelos por separado según la FEVI: uno con 21.442 pacientes con FEVI de menos del 40 %, a la que el estudio llama fracción de eyección reducida, y otro con 17.930 pacientes con FEVI del 40 % o más, a la que llama preservada. Casi todos los predictores pesaban lo mismo en los dos grupos; la edad pesaba más con la FEVI preservada, y la presión sistólica baja, menos. Por eso la edad y la presión sistólica suman distinto según la FEVI.

La guía ESC 2026 de insuficiencia cardiaca clasifica hoy la fracción de eyección en dos fenotipos: reducida, con FEVI de menos del 50 %, y preservada, con FEVI del 50 % o más. Los pacientes con FEVI del 40 % al 49 %, que en el metaanálisis MAGGIC estaban en el grupo de FEVI preservada, tienen con esa clasificación insuficiencia cardiaca con FEVI reducida. La puntuación no cambia con la clasificación, porque usa la cifra de FEVI, con tramos hasta el 40 %.

Los autores no pudieron incluir los péptidos natriuréticos, que no estaban en los estudios, y escriben que la escala es más aplicable en un momento estable de la enfermedad, con el efecto a corto plazo de la descompensación aguda aparte. No hicieron una validación externa: argumentaron que, con 30 cohortes, ninguna cohorte externa podía dar una validación generalizable, y que bastaba la consistencia interna entre los estudios.

5 La escala MAGGIC en pacientes de hoy: el registro sueco y la FEVI preservada

En el registro sueco de insuficiencia cardiaca, con 51.043 pacientes de hospitales y de centros de atención primaria incluidos de 2000 a 2012 (el 92 %, de 2005 a 2012), con una edad media de 75 años, un 40 % de mujeres y un 56 % con FEVI del 40 % o más, la mortalidad a 3 años fue del 39,4 % y la escala MAGGIC predijo el 36,4 %, con un índice C de 0,741 [4]. La mortalidad predicha superó a la observada en 4, 5 y 1 puntos porcentuales en los grupos de riesgo 1 a 3, y quedó por debajo en 8, 12 y 11 puntos en los grupos 4 a 6; a 1 año, el patrón fue el mismo. El registro sólo recogía si la insuficiencia cardiaca tenía más o menos de 6 meses, y los autores dieron los 2 puntos del tiempo de evolución a los pacientes con menos de 6 meses, como dice la figura 2 del artículo original, al revés que la calculadora de los autores. En ese análisis, los autores también recuerdan que los seis estudios más grandes del metaanálisis, con el 76 % de los pacientes y de las muertes, reclutaron de 1991 a 2002.

En 407 pacientes con insuficiencia cardiaca con FEVI preservada (FEVI de más del 50 %) de un registro prospectivo de la Universidad Northwestern, en Chicago, con una edad media de 65 años y un 62 % de mujeres, seguidos una media de 3,6 años, murió el 28 % [5]. La puntuación MAGGIC, de 18 puntos de media, se asoció con la mortalidad y con las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y por causa cardiovascular. Predijo una supervivencia del 90 % a 1 año y del 79 % a 3 años, y la observada fue del 92 % y del 80 %. El péptido natriurético tipo B añadió información pronóstica a la escala.

6 Qué dicen las guías de la escala MAGGIC y de las escalas pronósticas

La guía ESC 2026 de insuficiencia cardiaca dedica a las escalas pronósticas su apartado 4.3, sin clase ni nivel de evidencia. Cita la escala MAGGIC, el Seattle Heart Failure Model y dos escalas promovidas por la ESC, LIFE-HF, para la FEVI reducida, y LIFE-Preserved, para la preservada, entre las que predicen la hospitalización por insuficiencia cardiaca y la mortalidad de los pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca establecida. Añade que LIFE-HF incluyó pacientes con FEVI del 40 % o menos y LIFE-Preserved, con FEVI del 50 % o más, y que las escalas de la ESC deben validarse en la FEVI reducida de más del 40 % y, a ser posible, en todo el espectro de FEVI antes de usarse de forma generalizada. Y dice que los tratamientos farmacológicos están indicados sea cual sea el riesgo estimado, y que las escalas pueden ayudar a identificar a los pacientes de riesgo alto que pueden beneficiarse de un seguimiento más estrecho y a facilitar la conversación sobre los objetivos de los cuidados.

Según la guía AHA/ACC/HFSA 2022, en pacientes ambulatorios u hospitalizados con insuficiencia cardiaca, las escalas de riesgo multivariables validadas pueden ser útiles para estimar el riesgo posterior de mortalidad (recomendación de clase 2a con nivel de evidencia B-NR), y la guía y pone la escala MAGGIC en su tabla 8, entre las de la insuficiencia cardiaca crónica. El texto que acompaña a la recomendación dice que el modelo MAGGIC puede ser bastante útil porque se derivó y se validó en múltiples estudios y cohortes, que los modelos dan el riesgo medio de una población y que pueden necesitar recalibrarse cuando cambian los pacientes. Su tabla 18 incluye entre los indicadores clínicos de insuficiencia cardiaca avanzada, que deben hacer pensar en derivar al paciente a un especialista en insuficiencia cardiaca avanzada, una mortalidad predicha a 1 año aumentada, por ejemplo de más del 20 %, con un modelo de supervivencia como MAGGIC; en la tabla 4 de la escala, eso es a partir de 28 puntos.

GuíaQué diceClase y nivelCon la escala MAGGIC
ESC 2026, apartado 4.3Las escalas pronósticas pueden ayudar a identificar a los pacientes de riesgo alto para un seguimiento más estrecho y a hablar de los objetivos de los cuidados; el tratamiento farmacológico está indicado sea cual sea el riesgoSin clase ni nivelCita la escala entre otras; no da cortes
AHA/ACC/HFSA 2022, apartado 4.8Escalas de riesgo multivariables validadas para estimar el riesgo de mortalidadClase 2a, nivel B-NREn su tabla 8
AHA/ACC/HFSA 2022, apartado 8.1 y tabla 18Derivación a tiempo a una unidad de insuficiencia cardiaca en la insuficiencia cardiaca avanzada, si es coherente con los objetivos del pacienteClase 1, nivel C-LDMortalidad predicha a 1 año de más del 20 %: 28 puntos o más
ESC 2026, tabla 15 y tabla de recomendaciones 11Consulta precoz con un centro de insuficiencia cardiaca avanzada en la insuficiencia cardiaca avanzada o en riesgo de tenerla, en pacientes motivados y sin contraindicaciones absolutas para el trasplante o la asistencia mecánica de larga duraciónClase I, nivel de evidencia ALos criterios de riesgo alto son clínicos (regla de tres e I NEED HELP), sin escalas

7 La escala MAGGIC y otras escalas de insuficiencia cardiaca

  • Seattle Heart Failure Model. Según el artículo de MAGGIC, se desarrolló con 1.125 pacientes del estudio PRAISE, en clase de la NYHA IIIB o IV y con FEVI del 30 % o menos, e incluye el sodio y la hemoglobina, pero no la diabetes, el IMC ni la creatinina. En el registro de la Universidad Northwestern, las dos escalas predijeron la mortalidad de forma parecida.
  • LIFE-HF y LIFE-Preserved. Las escalas de la ESC para la insuficiencia cardiaca establecida, con FEVI del 40 % o menos y del 50 % o más. Incluyen el NT-proBNP y estiman el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardiaca o de muerte cardiovascular de 2 a 10 años y a lo largo de la vida, según el suplemento de la guía ESC 2026. Se explican, con SCORE2-HF y SMART2-HF, en la píldora de las escalas de riesgo de insuficiencia cardiaca de la ESC.
  • BCN Bio-HF. Tiene su propia página en CardioTeca: calculadora BCN Bio-HF.
Lo que no hace esta calculadora

No estima el riesgo de hospitalización ni el de la insuficiencia cardiaca descompensada. No incluye los péptidos natriuréticos ni más tratamientos que el betabloqueante y el IECA o ARA-II. No decide el tratamiento: según la guía ESC 2026, está indicado sea cual sea el riesgo estimado. No da probabilidades por encima de 50 puntos, donde termina la tabla del artículo, y no se aplica a menores de 18 años.

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Preguntas frecuentes

¿Qué es la escala MAGGIC?

Es una puntuación pronóstica de la insuficiencia cardiaca crónica, con FEVI reducida o preservada, que estima la probabilidad de morir en 1 y en 3 años con 13 datos clínicos. Sale del metaanálisis MAGGIC (Meta-Analysis Global Group in Chronic Heart Failure), con datos individuales de 39.372 pacientes de 30 estudios, publicado por Pocock y colaboradores en el European Heart Journal en 2013. También se la llama MAGGIC score, puntaje MAGGIC o escala MAGGIC de falla cardiaca.

¿Cómo se calcula el MAGGIC score?

Se suman los puntos de 13 datos con la tabla del artículo original: FEVI, edad y presión arterial sistólica (estas dos, según la FEVI), IMC, creatinina, clase de la NYHA, sexo, tabaquismo actual, diabetes, EPOC, tiempo desde el diagnóstico de la insuficiencia cardiaca, betabloqueante e IECA o ARA-II. La tabla 4 del artículo traduce la suma en mortalidad a 1 y a 3 años: 20 puntos equivalen al 10,2 % y al 24,7 %, y 30 puntos, al 24,8 % y al 52,3 %.

¿Qué puntuación MAGGIC es de riesgo alto?

La escala no tiene un corte propio. En el estudio original, el grupo de 33 puntos o más reunía, aproximadamente, al 10 % de los pacientes de más riesgo, y murió a los 3 años el 70 %; el de 0 a 16 puntos, al 20 % de menos riesgo, y murió el 10 %. La guía AHA/ACC/HFSA 2022 cuenta una mortalidad predicha a 1 año de más del 20 % con un modelo como MAGGIC entre los indicadores clínicos de insuficiencia cardiaca avanzada: en esta escala, 28 puntos o más.

¿Sirve la escala MAGGIC en la insuficiencia cardiaca con FEVI preservada?

Sí: el metaanálisis incluyó 17.930 pacientes con FEVI del 40 % o más, a los que llamó con FEVI preservada, y la edad y la presión sistólica puntúan distinto según la FEVI. En 407 pacientes con FEVI de más del 50 % de un registro prospectivo, la escala se asoció con la mortalidad y con las hospitalizaciones, y predijo una supervivencia a 3 años del 79 %, con un 80 % observado.

¿Por qué la escala MAGGIC no incluye el NT-proBNP?

Porque los péptidos natriuréticos no estaban en los 30 estudios del metaanálisis, con datos recogidos de 1980 a 2006. En la validación en FEVI preservada, el péptido natriurético tipo B añadió información pronóstica a la escala. LIFE-HF y LIFE-Preserved, las escalas de la ESC para la insuficiencia cardiaca establecida, sí incluyen el NT-proBNP.

¿Qué diferencia hay entre la escala MAGGIC y el Seattle Heart Failure Model?

El Seattle Heart Failure Model se desarrolló con 1.125 pacientes con insuficiencia cardiaca grave (NYHA IIIB o IV y FEVI del 30 % o menos) e incluye variables de laboratorio como el sodio y la hemoglobina. La escala MAGGIC sale de 39.372 pacientes de todo el espectro de FEVI y usa 13 datos de consulta. Las dos están citadas en las guías ESC 2026 y AHA/ACC/HFSA 2022.

¿Es lo mismo la escala MAGGIC que la «escala MAGIC»?

Sí. MAGGIC, con dos ges, son las siglas del Meta-Analysis Global Group in Chronic Heart Failure; «escala MAGIC», con una sola, es otra forma de escribir el nombre de la misma escala.

Bibliografía

La calculadora MAGGIC de CardioTeca (escala MAGGIC, MAGGIC score, puntaje MAGGIC, escala MAGIC) calcula la puntuación del metaanálisis MAGGIC con sus 13 datos y estima la mortalidad a 1 y a 3 años de la insuficiencia cardiaca crónica (falla cardiaca o insuficiencia cardíaca) con fracción de eyección reducida o preservada, con lo que dicen de las escalas pronósticas la guía ESC 2026 de insuficiencia cardiaca y la guía AHA/ACC/HFSA 2022.

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