Otro de esos ECGs que uno no necesita información clínica para diagnosticarlo.
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Cordial saludo.
Ecg de 12 derivaciones con aspectos técnicos normales (voltaje, velocidad, filtros, colocación de cables, sin interferencias).
A simple vista se observan ONDAS DELTA en varias derivaciones y al medir el PR se confirma que solo mide 100 mseg., lo que
permite establecer PATRÓN DE WPW; no puedo hablar de Síndrome de WPW porque no se sabe si ha tenido arritmias.
La FC: 70 lpm. Ritmo sinusal, regular. Eje de QRS desviado a la izquierda, alrededor de los - 60°. Transición tardía,
hay dextrorrotación (las alteraciones en el eje longitudinal suelen acompañar el WPW). Onda P de anchura y amplitud normal.
intervalo PR 100 mseg., y lo es en toda la derivación (descarta WPW alternante o bloqueo AV de 3°).
En DII, DIII y aVF hay ondas QS; pero si hay patrón de WPW no podemos comprometernos a diagnosticar necrosis, bloqueos de rama,
hipertrofia ventricular, QT largo. Las ondas QS suelen ser un hallazgo del patrón de WPW. El QRS es ancho por la onda delta.
Aprendí en Cardioteca que no tiene importancia localizar la vía accesoria.
IDX: PATRÓN DE WOLFF PARKINSON WHITE.
Importante descartar si ha tenido arritmias y la asociación de ésta patologia con prolapso de la válvula mitral, Malformación
de Ebstein, miocardiopatía hipertrófica (en 4% de casos) y aneurisma ventricular.
Buenas noches. ECG obtenido con la configuración habitual, en el que vemos un R.S a unos 78 l.p.m., Onda P de escaso voltaje con duración y morfología normales, Intervalo PR corto por la presencia -muy evidente en todas las derivaciones- de onda Delta (traduce la activación prematura y fútil de una zona del miocardio ventricular -preexcitación ventricular-) que a su vez condiciona un complejo QRS ancho, el Intervalo QT es normal, el Eje y los Voltajes no son valorables por la existencia de esa activación ventricular anómala, que genera también alteraciones secundarias de la Repolarización. En suma, Patrón de Preexcitación Ventricular tipo WPW, por existencia de Vía Accesoria de posible localización Posteroseptal Izquierda (onda Delta positiva en V1 V2 y negativa en derivaciones de cara inferior).
Un saludo y muchas gracias.
Buenos días.
Impresión diagnóstica: preexcitación por vía accesoria.
Buenos días.
Impresión diagnóstica: preexcitación por vía accesoria.
Coincido con lo dicho hasta ahora. Respecto a la localización de la vía accesoria; izquierda por ser el QRS positivo en V1 y "nada anterior" porque las tres deltas en cara inferior son negativas. "Nada lateral" porque las deltas en DI y aVL son positivas. Así que apuesto por posterior izquierda.
Recordar que los algoritmos para localizar la vía accesoria en EKG de 12 derivaciones son más certeros cuanto mayor es el grado de preexcitación. Y que si hay dudas sobre si en un EKG hay o no preexcitación (este no es el caso) un test de adenosina puede ser muy útil tanto para descartar como para confirmar.
Un saludo.
WPW, probablemente con vía posteroinferior e izquierda.
Patrón de preexcitación WPW, onda delta positiva en V1-V4, negativa inferior, Vía accesoria localización izquierda, posteroseptal.
Buenas tardes. Calibración estándar. Ritmo sinusal a 75 lat/min. Eje izquierdo. Intervalo PR corto (< 120 mseg), con QRS ancho con empastamiento inicial de V1-V4( onda delta). HBARI HH. Buena progresión de R en precordiales. Onda T negativa en aVL. Intervalo QTc: 491 mseg. Conclusión: Síndrome de preexcitación ventricular tipo Wolf-Parkinson-White con condución de impulso electríco a través de sistema de conducción específiico (nodo AV-His-Purkinje) y vía accesoria. Un saludo.
PR corto. Empastamiento del inicio del QRS y falsas ondas Q en cara inferior y V6 ya q son ondas delta negativas. WPW
PR corto. Empastamiento del inicio del QRS y falsas ondas Q en cara inferior y V6 ya q son ondas delta negativas. WPW
ECG: Ritmo sinusal regular, Fc aproximada 68 lpm, Onda P presente antes de cada QRS, positiva en DII. Intervalo PR aproximadamente 120 ms. Eje eléctrico del QRS desviado hacia la izquierda. QRS limítrofe, aproximadamente 120 ms. Patrón qR en DI y aVL, con patrón rS en DII, DIII y aVF, compatible con bloqueo fascicular anterior Izquierdo(BFAI). Progresión anómala/precocidad de la onda R en derivaciones precordiales, con R>S en V1-V4 y R<S en V5 y V6. Ondas Q pequeñas sin criterios evidentes de patología. Sin cambios significativos del segmento ST. Ondas T predominantemente progresivas, con inversión en aVL.
Patrón de WPW con via accesoria posteroseptal izquierda, con típico QS en pared inferior del ventrículo izquierdo.
Ya es jueves, así que vamos a resolver el caso de esta semana.
Ritmo sinusal con eje izquierdo por un gigantesco QS en cara inferior. QRS muy ancho, con PR corto. R y onda delta visible en V1-2. De todo esto se entiende que la paciente tiene un patrón de WPW. Y a la doctora, seguidora de cardioteca, le damos la enhorabuena por haber hecho el ECG y tener el ojo de “mosquearse” con el ECG y enviárnosla.
@HiguerasJavier
Ya es jueves, así que vamos a resolver el caso de esta semana.
Ritmo sinusal con eje izquierdo por un gigantesco QS en cara inferior. QRS muy ancho, con PR corto. R y onda delta visible en V1-2. De todo esto se entiende que la paciente tiene un patrón de WPW. Y a la doctora, seguidora de cardioteca, le damos la enhorabuena por haber hecho el ECG y tener el ojo de “mosquearse” con el ECG y enviárnosla.
@HiguerasJavier
En la parte de recados de hoy me gustaría empezar por un agradecimiento a todos los que mantenéis viva esta ilusión del aula ECG. Empezamos este proyecto en 2013, en Marzo, y desde entonces hemos sacado un caso semanal, ¡¡incluido en la pandemia!!! y siempre hemos encontrado alguien al otro lado de la red para comentarlo, para opinar,... La leche. No habríamos imaginado aquel año que en 2026 todavía habría gente entrando semanalmente a ver qué se nos ocurre publicar esta semana. Millones de gracias.
Y de nuestro curso pues algo parecido. Empezamos con dudas de que hubiera gente que quisiera hacer un curso completo, que quisiera pasar un rato largo formándose con nosotros, y que se tomara la molestia de apuntarse, etc etc... ¡y hemos pasado los 500 participantes y nos vamos acercando a los 600! El otro día un tutor de residentes de medicina interna del hospital donde trabajo me dijo que se lo "había regalado a sus tutorizandos", un resi ¡de cardio! de un hospital que no es el mío en un curso en el que participé me dijo que le había encantado y que "obligaba" a sus resis pequeños a hacerlo... ¡¡¡cultura electrocardiográfica de cardioteca!! Bueno, un honor.
Como todas las semanas, aquí os dejo unos links por si os interesa https://bit.ly/47d8bS3 y https://bit.ly/3MhiywU
Y trastead por la página, porque el Dr. Bover y su equipo están convirtiendo esta página en una referencia cardiológica, clínica y de nuevas tecnologías, con muchísimo contenido súper útil.
Un abrazo a todos, millones de gracias
@HiguerasJavier