Se acaban de presentar en el congreso de la ACC celebrado en Washington los resultados del ensayo Fourier, que evaluó la eficacia de Evolocumab, un inhibidor de la PCSK9, frente a placebo, en la reducción de eventos cardiovasculares (muerte cardiovascular, infarto de miocardio, ictus, hospitalización por angina inestable o revascularización coronaria).
Se incluyeron 27564 pacientes, con una mediana de seguimiento de 2,2 años. El tratamiento con Evolocumab añadido al tratamiento con estatinas consiguió una reducción del LDL desde una mediana de 92 a 30 mg/dL. En el grupo de Evolocumab se observó una reducción significativa del objetivo primario, sin aumento de los eventos adversos. El beneficio se mantuvo en todo el espectro de cifras de LDL, incluso en aquellos con cifras más bajas de manera basal. Por tanto, parece que la reducción de las cifras de LDL con las terapias actuales, incluido Evolocumab, reduce los eventos cardiovasculares en pacientes en prevención secundaria. Aunque las cifras objetivo en el rango bajo y el "cuanto más bajo mejor" sean más discutibles basándonos en la evidencia actual, parece claro que el tratamiento intensivo de la dislipemia en estos pacientes tiene un impacto pronóstico.
Referencias:
- N Engl J Med. Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease.
- N Engl J Med (Editorial). PCSK9 Inhibition to Reduce Cardiovascular Events.
Comentario del Dr. Alberto Esteban Fernández
Cardiólogo en la Unidad de Insuficiencia cardiaca del Hospital Clínico San Carlos de Madrid. Especialista en Cardiología por la Clínica Universidad de Navarra, completando su formación en el Hospital 12 de Octubre de Madrid y en el Golden Jubilee National Hospital de Glasgow. Máster en Nutrición y Alimentación. Máster en Metodología de la investigación en Ciencias de la Salud. Ex miembro del Comité de residentes de la SEC. Licenciado en Medicina por la Universidad de Valladolid. Twitter: @doctorchecho
