Autores: Carlos de Blas Ruiz, Julia Gómez Diego, Belén Jiménez Azzaoui, Alberto Esteban Fernández
Antecedentes
Varón de 76 años, con antecedentes médicos de hipertensión arterial, dislipemia, diabetes mellitus tipo 2 y portador de la mutación del Factor V de Leiden. Ingresó a cargo de Cardiología en 2012 por episodio sincopal, etiquetado de ortostático. Durante dicho ingreso se realizó un ecocardiograma transtorácico donde se objetivo una hipoquinesia anteroapical con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo normal. En el cateterismo practicado para estudiar este hallazgo no se encontraron estenosis significativas en las arterias cononarias del paciente.
El paciente ha acudido a Urgencias en junio y julio de 2023 por palpitaciones, registrándose dos episodios de flutter auricular común en ambas ocasiones. Se realizó cardioversión eléctrica (CVE) en esas dos ocasiones, la última de ellas previo tratamiento con perfusión de amiodarona, siendo exitosas y dándose de alta en ritmo sinusal.
Basalmente, el paciente es independiente para las actividades básicas de la vida diaria. Es viudo y vive con su hijo. Tiene una vida activa, con una clase funcional I de la NYHA, sin ortopnea ni edema en miembros inferiores.
Tratamiento: Apixaban 5mg 1 comprimido cada 12 horas, Bisoprolol 2.5mg 1 comprimido en desayuno, Sitagliptina 50mg 1 comprimido en desayuno, Losartán 50mg 1 comprimido al día, Simvastatina 20mg 1 comprimido en la cena, Omeprazol 20mg 1 comprimido en desayuno, Amiodarona 200mg 1 comprimido cada 48 horas.
Enfermedad actual
Paciente que acude al servicio de Urgencias en octubre de 2023 por detectar en el tensiómetro frecuencias cardiacas en torno a 110-120 latidos por minuto (lpm). El paciente afirma que ha observado estas cifras desde la última CVE, pero no ha consultado antes al estar asintomático. Ante la persistencia de esos valores de frecuencia cardiaca, acude a Urgencias para valoración. No refiere palpitaciones ni otra sintomatología. Indica que, por desconocimiento, no se ha estado tomando la amiodarona desde la última CVE en julio de 2023. En Urgencias, se realiza electrocardiograma (ECG), objetivándose taquicardia supraventricular de QRS estrecho a 120lpm. Se realiza interconsulta a Cardiología para valoración. Tras evaluar al paciente y dados sus antecedentes, se decide ingreso con telemetría en planta de hospitalización de Cardiología para monitorización y estudio.
Exploración física
A la exploración física, el paciente se encuentra estable hemodinámicamente, con frecuencias cardiacas en torno a 120-130lpm registradas tanto en monitorización en urgencias, como en ECG y en telemetría en planta de Cardiología a pesar de tratamiento betabloqueante y calcio-antagonista. No se auscultan soplos y la auscultación pulmonar es normal. No presenta edema en miembros inferiores si otros signos en la exploración.
JUICIO CLÍNICO
Imagina recibir todas las novedades de CardioTeca cada semana en tu mail... Suscríbete ahora si quieres actualización científica y formación.
