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ESPACIO Prevención y Rehabilitación

Telerrehabilitación, aplicaciones y relojes

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F
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La rehabilitación cardiaca

Con la primera guía europea, la ESC 2026: quién tiene indicación, cómo es el programa, qué modalidades hay y cómo se monta una unidad.

F8

Cada tecnología con su clase: teleconsulta, relojes y sensores, aplicaciones, ayudas a la decisión, datos de los implantes e inteligencia artificial, con lo que se ha medido y lo que no se sabe.

Catorce recomendaciones de la guía ESC 2026, tecnología por tecnología

185Clase IClase IIaClase IIb

Ninguna tiene nivel de evidencia A: 5 son B1, 1 es B2 y 8 son C.

Teleconsulta y telemonitorización

I · B1Juntas, en insuficiencia cardiacaIIa · B2La teleconsulta, en todo el que hace rehabilitación

La consulta sola, sin monitorización, no mostró diferencia significativa en la mortalidad ni en los ingresos cardiovasculares (3 estudios y 572 pacientes).

Relojes y sensores

IIa · B1ECG, actividad física, saturación y presión

La presión arterial, solo con manguito: los aparatos sin manguito no tienen un protocolo aceptado de validación.

Aplicaciones del móvil

IIa · B1Para el autocontrolIIa · CPara los resultados referidos por el paciente

En 4 estudios aleatorizados, la adherencia al programa fue mayor con la aplicación (RR 1,38).

Ayudas a la decisión

IIa · B1Para el pacienteIIa · B1Para el equipoIIa · CPara formarse

Durante la consulta, 1,50 minutos más; antes de la consulta, sin diferencia en el tiempo.

Datos de los implantes

IIa · CMarcapasos, desfibrilador, resincronizador y monitorIIb · CPuntuaciones de insuficiencia cardiaca, asistencia ventricular y presión pulmonar

Exige coordinar electrofisiología, insuficiencia cardiaca y rehabilitación.

Inteligencia artificial

IIb · CDetección precoz y decisiones clínicasIIb · CEducación y cumplimiento

En Europa, con supervisión humana, según el Reglamento (UE) 2024/1689.

La guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca dedica un apartado a la telemedicina y a la salud digital, con 14 recomendaciones: una de clase I, ocho de clase IIa y cinco de clase IIb. Dónde se hace la rehabilitación, en el centro, a medias o en casa, está en F7 · Centro, híbrida, a distancia o en casa.

Lo que significa cada una

TelesaludPlataformas de internet que dan acceso a servicios, información, monitorización y comunicación entre pacientes, profesionales y sistema sanitario: historia clínica electrónica, telemedicina, monitorización a distancia, educación, citas y mensajes seguros.
TelemedicinaPlataformas tecnológicas que llevan servicios clínicos a pacientes que están lejos. Es la parte clínica de la telesalud.
Salud móvilDispositivos inteligentes y aplicaciones que siguen de forma continua parámetros como el ritmo, la actividad, la temperatura y la saturación. Sus datos pueden usarse durante la teleconsulta.
TeleconsultaInteracción en tiempo real entre el paciente y su profesional, normalmente por vídeo. También vale por teléfono, o apoyada en correo o mensajes.
Consulta asíncronaEnvío electrónico de documentos de salud de un paciente fuera del tiempo real, en general entre profesionales.
Monitorización a distanciaDatos de salud recogidos en casa del paciente y enviados a un profesional para revisarlos, desde dispositivos implantados o que se llevan puestos, de forma continua o a intervalos.
Guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca, apartado 8 y tabla 11, que la guía publica porque estos términos todavía no se usan de forma unívoca.

Dos que se confunden

La consulta asíncrona de la tabla suele ser un intercambio entre profesionales. La telerrehabilitación asíncrona es otra cosa: el equipo revisa los datos del paciente a intervalos o cuando salta una alerta. Qué es cada forma de hacer la rehabilitación, en F7 · Centro, híbrida, a distancia o en casa.

Lo que recomienda la guía

  • IB1La teleconsulta combinada con telemonitorización se recomienda en la insuficiencia cardiaca para reducir a corto plazo la mortalidad y la hospitalización cardiovasculares.
  • IIaB2Debe considerarse la teleconsulta en todos los pacientes que hacen rehabilitación cardiaca, para aumentar la inscripción, la adherencia y la finalización del programa.
Guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca: PR-100, PR-101. Cada recomendación, con la clase y el nivel de evidencia de su guía.

Lo que midió el metaanálisis en el que se apoya la clase I

El metaanálisis de Kuan reúne 34 estudios y 13.269 pacientes con enfermedad cardiovascular o en riesgo, la mitad con telemedicina. Mide el seguimiento a distancia, no un programa de rehabilitación. Los datos de mortalidad y hospitalización cardiovasculares que se pudieron reunir son de insuficiencia cardiaca:

ResultadoQué se midióTelemedicina frente a lo habitual
Mortalidad cardiovascularMonitorización y consulta juntas. 8 estudios y 4.795 pacientes.RR 0,83 (0,70-0,99)
Hospitalización cardiovascularMonitorización y consulta juntas. 9 estudios y 4.548 pacientes, con mucha heterogeneidad (I² 80%).RR 0,71 (0,58-0,87)
Con seguimiento de hasta 12 mesesDe esos mismos estudios, 1.470 pacientes.RR 0,53 (0,39-0,74)
Con seguimiento de más de 12 mesesDe esos mismos estudios, 3.078 pacientes.RR 1,00 (0,92-1,09)
Mortalidad por cualquier causaMonitorización y consulta juntas. 7 estudios a largo plazo y 5.115 pacientes.RR 0,90 (0,77-1,06)
Hospitalización por cualquier causaMonitorización. 3 estudios y 1.863 pacientes.RR 1,02 (0,94-1,10)
Consulta sola, sin monitorizaciónMortalidad cardiovascular. 3 estudios y 572 pacientes.RR 0,97 (0,63-1,47)
Consulta sola, sin monitorizaciónHospitalización cardiovascular. 3 estudios y 572 pacientes.RR 0,74 (0,37-1,47)
RR, riesgo relativo; entre paréntesis, el intervalo de confianza del 95%. En la mortalidad cardiovascular no hubo diferencia significativa entre el seguimiento corto (222 pacientes) y el largo (4.573). Los autores concluyen que la telemedicina con monitorización y consulta podría reducir a corto plazo la hospitalización y la mortalidad cardiovasculares en la insuficiencia cardiaca y piden estudiar si el efecto se mantiene.

Lo que midió la revisión en la que se apoya la clase IIa

La revisión Cochrane de Santiago de Araújo Pio reúne 26 estudios y 5.299 pacientes con intervenciones de todo tipo para que el paciente use la rehabilitación, en muchos estudios contactos de un profesional durante el ingreso o poco después. Aumentaron la inscripción (RR 1,27; IC 95% 1,13-1,42), en la que influyeron que la hiciera enfermería u otro profesional sanitario y que fuera en persona; la adherencia (diferencia de medias estandarizada 0,38; IC 95% 0,20-0,55), sobre todo las que se hacían a distancia, como en los programas en casa (0,56; IC 95% 0,37-0,76); y la finalización (RR 1,13; IC 95% 1,02-1,25).

Qué se puede seguir a distancia

La guía enumera la frecuencia y el ritmo cardiacos, la presión arterial, la saturación de oxígeno, la frecuencia respiratoria, la actividad física, el peso y la composición corporal, la glucosa en la persona con diabetes, los síntomas y el esfuerzo percibido. Con esos datos, el equipo ajusta el ejercicio, la dieta y la medicación sin tantas visitas.

La guía considera la teleconsulta especialmente útil en la insuficiencia cardiaca, con los datos de los dispositivos implantados; en los pacientes jóvenes y los que tienen una cardiopatía congénita, por la flexibilidad y el acceso; y en zonas rurales o alejadas. También sirve para educar y dar apoyo emocional, incluida la terapia cognitivo-conductual por internet para la ansiedad y la depresión, que se cuenta en E5 · Apoyo psicológico. La seguridad en casa y a distancia está en F6 · La seguridad durante el ejercicio.

Lo que recomienda la guía

  • IIaB1Deben considerarse los sensores digitales que maneja el propio paciente (registro del ECG, nivel de actividad física, presión arterial solo con aparatos de manguito y saturación de oxígeno) en los pacientes con cardiopatía que hacen rehabilitación, para alcanzar mejor los objetivos del programa.
Guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca: PR-102. Cada recomendación, con la clase y el nivel de evidencia de su guía.

Qué mide cada aparato

Qué se registraCómo es el aparatoEn la recomendación
ECG con electrodosEn banda de muñeca, banda torácica o parche adhesivo. Dan datos de ritmo precisos; exigen contacto directo con la piel y pueden molestar si se llevan mucho tiempo.IIaB1
Pulso por luz (fotopletismografía)En relojes y pulseras de actividad. Son cómodos y continuos, pero menos exactos: les afectan el movimiento, el tono de la piel y la luz ambiente.No lo nombra
Actividad físicaAcelerómetros y giroscopios, a veces con magnetómetros, sensor de frecuencia cardiaca, GPS y barómetro para el desnivel.IIaB1
Saturación de oxígenoPor luz (fotopletismografía o pulsioximetría de reflectancia), en la muñeca o en la frente, de forma continua, también durante la actividad física.IIaB1
Presión con manguito conectadoMedidas exactas y validadas que se envían solas al equipo. No sirven para una medida continua.IIaB1
Presión sin manguitoEn relojes, pulseras o implantes, de forma continua. Unos estiman la presión por el tiempo de tránsito del pulso, en el que influye la rigidez arterial y que pide calibrar cada cierto tiempo con manguito; otros, solo por la onda de pulso, a la que afectan el movimiento, el tono de la piel y la luz ambiente. No hay un protocolo aceptado para validarlos y la recomendación de la guía los deja fuera.No
Temperatura, respiración y sueñoEl suplemento también los describe. En el sueño, los aparatos de consumo detectaron bien cuándo se duerme frente a la polisomnografía, pero fueron irregulares con las fases, que piden más validación.No los nombra
Guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca, apartado 8.2; su suplemento, apartado S4.1 y tabla S9.

Por qué la presión arterial, solo con manguito

La guía señala que los aparatos sin manguito son distintos entre sí en cómo miden, para qué se usan, qué funciones tienen y cómo se calibran, que tienen problemas de exactitud propios que piden una validación distinta de la de los tensiómetros clásicos y que hoy no hay protocolos generalmente aceptados para validarlos. La Sociedad Europea de Hipertensión propuso en 2023 seis pruebas para los que dan lecturas a intervalos. Cómo estiman la presión y qué dicen las guías de hipertensión está en el ESPACIO de hipertensión arterial.

Sobre el seguimiento a distancia de la presión, la guía cita el metaanálisis en red de Grover, de 24 estudios aleatorizados en adultos con hipertensión. La telemonitorización bajó la sistólica 3,69 mmHg (IC 95% 1,57-5,82) y la diastólica 1,82 mmHg (IC 95% 0,67-2,98) frente a la atención habitual. La medida en casa sin telemonitorización bajó la diastólica 2,09 mmHg (IC 95% 0,52-3,66), pero su efecto en la sistólica no fue significativo. Entre las dos no hubo diferencia significativa.

Lo que añaden los estándares europeos de 2025

Los estándares europeos de telerrehabilitación de 2025 señalan que la exactitud de muchos relojes y sensores en parámetros clínicos es desigual, que varían los algoritmos y la sensibilidad de sus sensores y que hay que usar aparatos bien validados, calificados como productos sanitarios. Medir la presión en casa es su estándar mínimo; con un aparato conectado, el óptimo.

Lo que recomienda la guía

  • IIaB1Deben considerarse las aplicaciones de móvil para el autocontrol en los pacientes con cardiopatía que hacen rehabilitación, para alcanzar mejor los objetivos del programa.
  • IIaCDeben considerarse las aplicaciones de móvil para recoger los resultados referidos por el paciente en los pacientes con cardiopatía que hacen rehabilitación, para alcanzar mejor los objetivos del programa.
Guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca: PR-103, PR-104. Cada recomendación, con la clase y el nivel de evidencia de su guía.

Qué ofrecen

Según la guía, sirven para seguir programas de ejercicio personalizados y signos vitales, y suelen añadir recordatorios de la medicación, material educativo, teleconsulta y un seguimiento del progreso que ayuda a mantener la motivación. La guía añade que los programas digitales combinan de media 2,6 formas de llegar al paciente, como una web, una aplicación, llamadas y teleconsultas, y que son muy distintos entre sí en su contenido y en cómo se hacen.

Lo que se ha medido

Qué se midióDe dónde saleCifra
Adherencia al programaEl metaanálisis de Xu: 4 estudios aleatorizados, con 185 pacientes en el grupo de la aplicación, en comparación con el grupo control. Resultados desiguales en capacidad de esfuerzo, salud mental y calidad de vida.RR 1,38 (1,16-1,65)
VO2 picoEl metaanálisis de Popovici: 7 estudios aleatorizados y 802 pacientes con enfermedad coronaria, revascularización o cirugía valvular, con apoyo digital frente a la rehabilitación tradicional.+1,41 mL/kg/min (0,62-2,21)
Varias herramientas juntasEl metaanálisis en red de Li: 46 estudios aleatorizados. En la ordenación por probabilidades (SUCRA), quedó la primera la combinación de reloj o sensor y aplicación en VO2 pico (86,8%) y la de aplicación y mensajería instantánea en adherencia (74,2%).46 estudios
Frente a la atención habitual y al centroLa revisión de Kenny: 25 estudios aleatorizados. La rehabilitación digital mejoró los pasos diarios, la actividad física ligera, la adherencia a la medicación, la capacidad funcional y el colesterol LDL frente a la atención habitual, con efectos comparables a los del centro; en calidad de vida, resultados desiguales.25 estudios

Según el tipo de tecnología

Según la guía, las revisiones con salud móvil o web hallaron más capacidad de esfuerzo que los grupos control y las de salud móvil, mejor control de los factores de riesgo. Es una revisión general en enfermedad coronaria: cada dato cuenta revisiones, no pacientes.

Cuántas revisiones dieron un resultado a favor, según la tecnología Tabla S10 de la guía ESC 2026

TelesaludSalud móvilWeb
Capacidad de esfuerzo2 de 83 de 32 de 2
Nivel de actividad física5 de 70 de 21 de 2
Ansiedad2 de 7, en contra1 de 2, neutro0 de 1
Síntomas depresivos2 de 80 de 20 de 1
Calidad de vida4 de 70 de 12 de 2
Autoeficacia2 de 20 de 1Sin dato
Presión arterial0 de 875% (4/4), como está impreso0 de 2
Perfil lipídico2 de 81 de 30 de 2
Peso corporal2 de 82 de 31 de 1
Perímetro de cintura0 de 21 de 2Sin dato
Hábitos de dieta1 de 31 de 11 de 2
Abandono del tabaco1 de 51 de 40 de 1
Adherencia a la medicación2 de 450% (3/4), como está impresoSin dato
Acontecimientos adversos2 de 40 de 10 de 1
Mortalidad0 de 40 de 10 de 1
Número de revisiones con un resultado a favor, sobre las que midieron cada resultado. Revisión general de Shi: 13 revisiones sistemáticas en enfermedad coronaria, con 132 estudios de 28 países. Tabla S10 del suplemento de la guía ESC 2026. Cada dato reúne de 1 a 8 revisiones. Dos datos de la salud móvil no cuadran tal como están impresos en la tabla y no se han podido comprobar en el original: presión arterial, 75% (4/4), y adherencia a la medicación, 50% (3/4). El resumen de Shi destaca la mejoría de la adherencia a la medicación con la salud móvil.

Los resultados referidos por el paciente

Son cuestionarios que contesta el propio paciente sobre sus síntomas, su función y su calidad de vida. La guía recomienda valorarlos en todos los pacientes con indicación IC y considera que recogerlos con una aplicación ayuda a alcanzar los objetivos del programa. Cómo se usan y qué le importa a cada paciente, en E6 · Autocuidado, educación y cambio de hábitos.

Lo que no se sabe

La lista de lo que falta por saber de la guía (tabla 14) recoge beneficios inciertos de relojes, aplicaciones y consultas a distancia, y pide evaluarlos. El texto añade que puede ser difícil encontrar información sobre los datos, la seguridad y la protección de cada aplicación o aparato y que no hay consenso sobre qué datos deben exigirse. Lo que la guía reconoce que falta por saber, en todos sus apartados, está en I5 · Lo que viene y lo que falta por saber.

Lo que recomienda la guía

  • IIaB1Deben considerarse las ayudas digitales a la decisión validadas clínicamente en los pacientes con enfermedad cardiovascular, para mejorar sus conocimientos y la exactitud con la que perciben el riesgo, y reducir el conflicto ante la decisión por sentirse poco informados.
  • IIaB1Los profesionales deben considerar los sistemas digitales de apoyo a la decisión, para aumentar la concordancia con las decisiones terapéuticas que recomiendan las guías en ejercicio, fármacos, educación y relajación en rehabilitación.
  • IIaCDeben considerarse las herramientas digitales de formación en apoyo a la decisión, para mejorar la habilidad de los profesionales de rehabilitación al prescribir ejercicio.
Guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca: PR-107, PR-108, PR-109. Cada recomendación, con la clase y el nivel de evidencia de su guía.

Lo que se ha medido

Para quiénDe dónde saleCifra
Para el pacienteLa revisión Cochrane de Stacey: 209 estudios y 107.698 personas ante decisiones de tratamiento o cribado, 22 de ellos sobre tratamientos cardiovasculares; no se limita a las ayudas digitales. Mejoraron los conocimientos y bajó el conflicto por sentirse poco informado. Falta saber si cambian la adherencia y los costes.209 estudios
La percepción exacta del riesgoEn esa misma revisión, 25 estudios y 7.796 personas, frente a la atención habitual.RR 1,94 (1,61-2,34)
El tiempo de consultaEn esa misma revisión. La cifra es de usarla durante la consulta, en 8 estudios y 2.702 personas. Si el paciente la usa antes de la consulta, sin diferencia (−2,97 minutos; IC 95% −7,84 a 1,90; 5 estudios y 420 personas).+1,50 minutos (0,79-2,20)
Para el equipo de rehabilitaciónEl estudio aleatorizado por grupos de Goud: 21 centros de los Países Bajos y 2.787 pacientes. Concordancia con la guía, en diferencia ajustada: ejercicio 3,5% (IC 95% 0,1-5,2), educación 23,7% (IC 95% 15,5-29,4) y relajación 41,6% (IC 95% 25,2-51,3).21 centros
Para prescribir fármacosEl análisis secundario de Boston: 70 centros de salud y 29.771 pacientes. Cuando se usó el sistema, la prescripción para la dislipemia fue del 11,3% frente al 8,7% de los centros de control; en la hipertensión, sin diferencia con los centros de control (34,9% y 34,9%).70 centros
Cuando no cambió la prácticaEl estudio de Vromen: 10 centros de los Países Bajos y 2.258 pacientes. La concordancia con las recomendaciones de ejercicio pasó del 59,9% al 62,1%, sin diferencia significativa. Los autores apuntan a la falta de recursos de los centros.10 centros
Para formarseEl estudio de Hansen, sin grupo control: 23 fisioterapeutas de Bélgica se formaron un mes con la herramienta EXPERT de la EAPC y su concordancia con las recomendaciones europeas subió de 91 a 127 sobre 180 puntos.23 fisioterapeutas

Por qué se pide en el ejercicio

La guía señala que las prescripciones de ejercicio varían entre profesionales, que un mismo paciente puede recibir pautas muy distintas según a quién consulte y que pueden no coincidir con las recomendaciones. Añade que formarse con estas herramientas no se traduce por sí solo en mejores prescripciones en la práctica, probablemente por falta de tiempo y de recursos. Cómo se prescribe, en E1 · Cómo se prescribe el ejercicio físico.

Lo que recomienda la guía

  • IIaCDebe considerarse usar los datos de la monitorización a distancia a largo plazo de los dispositivos implantables (marcapasos, desfibriladores, resincronizadores y monitores implantables) al valorar y tratar a estos pacientes durante la rehabilitación, para alcanzar mejor los objetivos del programa.
  • IIbCPueden considerarse las puntuaciones multiparamétricas de detección de insuficiencia cardiaca derivadas de la telemonitorización de estos dispositivos, para tratar a los pacientes con insuficiencia cardiaca durante la rehabilitación.
  • IIbCPuede considerarse usar los datos de la asistencia ventricular izquierda al valorar y tratar a sus portadores durante la rehabilitación.
  • IIbCPuede considerarse usar los datos de presión arterial pulmonar de los sensores hemodinámicos implantables al valorar y tratar a los pacientes con insuficiencia cardiaca que los llevan durante la rehabilitación.
Guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca: PR-110, PR-111, PR-112, PR-113. Cada recomendación, con la clase y el nivel de evidencia de su guía.

Qué aporta cada uno a la unidad

Marcapasos, desfibrilador, resincronizador y monitor implantableDetectan pronto arritmias como la fibrilación auricular o la taquicardia ventricular. Con la frecuencia y el ritmo reales se ajusta la intensidad del ejercicio y hacen falta menos visitas.IIaC
Puntuaciones multiparamétricasReúnen la variabilidad de la frecuencia cardiaca, la impedancia intratorácica, la actividad física, la frecuencia respiratoria y la carga de arritmias para avisar pronto de una descompensación. La revisión de Boriani les atribuye buena sensibilidad y especificidad moderada, y señala que no está claro qué hay que hacer tras una alerta.IIbC
Asistencia ventricular izquierdaDa datos de flujo, velocidad de la bomba e índice de pulsatilidad. Ayuda a detectar pronto complicaciones, como la trombosis de la bomba o los problemas del cable, y a mantener el ejercicio dentro de los parámetros del aparato.IIbC
Sensor de presión pulmonarSirve para valorar la volemia y ajustar fármacos, dieta o ejercicio. En el estudio MONITOR-HF (abierto, 25 centros de los Países Bajos, 348 pacientes en NYHA III con un ingreso previo por insuficiencia cardiaca), el cuestionario de Kansas City mejoró 7,13 puntos a los 12 meses (IC 95% 1,51-12,75) y, según sus autores, bajaron los ingresos por insuficiencia cardiaca. No se hizo durante la rehabilitación.IIbC
Guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca, apartado 8.4. Los cuatro, con nivel de evidencia C.

Lo que hace falta para aprovecharlo

La guía señala que integrar estos datos en la rehabilitación exige una coordinación estrecha entre electrofisiología, insuficiencia cardiaca y rehabilitación, y que a menudo es difícil en la práctica habitual.

Lo que recomienda la guía

  • IIbCPuede considerarse incorporar métodos de inteligencia artificial a la rehabilitación cardiaca, para detectar pronto los acontecimientos cardiacos y mejorar las decisiones clínicas.
  • IIbCPueden considerarse métodos de inteligencia artificial en los pacientes que hacen rehabilitación, para aumentar su educación y su cumplimiento y alcanzar mejor los objetivos del programa.
Guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca: PR-105, PR-106. Cada recomendación, con la clase y el nivel de evidencia de su guía.

Para qué describe la guía que se puede usar

Interpretar en tiempo real los datos fisiológicos de los relojes y sensores, anticipar riesgos y complicaciones, ajustar a cada paciente el ejercicio, la dieta y la medicación, extraer información de las notas clínicas y responder dudas o recordar la medicación con asistentes conversacionales.

Lo que limita su uso

La guía nombra la privacidad de los datos, el sesgo de los algoritmos, la batería y la capacidad de proceso de los aparatos y la necesidad de validación clínica. Las dos recomendaciones se apoyan en una revisión sistemática de Sotirakos de 8 estudios; la lista de lo que falta por saber (tabla 14) dice que no están claros su estandarización ni su valor.

En Europa rige el Reglamento (UE) 2024/1689, que, como resume la guía, pide evaluar los riesgos, cuidar la calidad de los datos y mantener la supervisión humana.

Los obstáculos que recoge la guía

En el paciente

Alfabetización digital y acceso. Son de las barreras principales, sobre todo en personas mayores y frágiles: varios estudios muestran que incluso usar el móvil puede ser un obstáculo para la teleconsulta y la telemonitorización.

En los aparatos y las plataformas

Validación. Hay poca información sobre datos, validación y seguridad de relojes, aplicaciones y plataformas, y faltan plataformas validadas para dar consejo y respuesta al paciente.

Disponibilidad. Los aparatos validados son pocos y caros.

En los datos

Privacidad. La confidencialidad y la seguridad de los datos frenan su adopción, y se conocen poco y de forma desigual los aspectos legales.

En el sistema sanitario

Organización. Falta infraestructura digital estandarizada, en el hospital y en casa, y formación de los profesionales; la telerrehabilitación está poco integrada en la atención habitual.

Coste y normativa. Se ha evaluado poco la relación entre coste y efectividad, faltan tarifas de reembolso y la regulación cambia de un país a otro.

Guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca, apartado 8 y tabla 12.

Lo que proponen los estándares europeos de 2025

Para no abrir una brecha digital, los estándares europeos de telerrehabilitación de 2025 proponen diseñar los programas con los pacientes, formarlos y prestarles los aparatos. Cómo se organiza todo esto en una unidad, en F9 · Cómo se monta una unidad de rehabilitación; el acceso en España, en F11 · Acceso en España.

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  4. Santiago de Araújo Pio C, Chaves GS, Davies P, Taylor RS, Grace SL. Interventions to promote patient utilisation of cardiac rehabilitation. Cochrane Database Syst Rev. 2019;2(2):CD007131. DOI 10.1002/14651858.CD007131.pub4 · PMID 30706942
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La guía y su suplemento, a texto completo; su figura 21, como imagen. Kuan y los estándares europeos, a texto completo; los demás, en su resumen de PubMed, comprobados el 07/11/2026. El texto completo de Shi no se pudo abrir. El reglamento europeo de inteligencia artificial, tal como lo resume la guía.

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