Extrasístoles ventriculares, ¿cuándo actuar de forma invasiva?

Autores: Raúl Ludeña Martín-Tesorero, Noemí Barja González, César Jiménez-Méndez, José Rozado Castaño

Antecedentes 

Mujer de 46 años, exfumadora desde hace más de 15 años (menos de 5 paquetes/año), sin otros factores de riesgo cardiovascular. Como antecedente de interés la paciente se encuentra a seguimiento en neumología con el diagnóstico de sarcoidosis con afectación cutánea y pulmonar, sin precisar tratamiento domiciliario.  

En ECG preoperatorio se objetivó de forma incidental extrasistolia ventricular (EV) por lo que fue remitida a consultas externas de Cardiología. Se completó el estudio realizando de forma ambulatoria:  

  • Ecocardiograma Transtorácico (ETT): FEVI preservada sin alteraciones de la contractilidad. Sin valvulopatías significativas.
  • Holter 24h: extrasistolia ventricular de alta carga (11%), rachas de taquicardia ventricular monomorfa no sostenida (TVMNS). Sin pausas significativas. No se detecta fibrilación auricular.

Motivo de consulta 

La paciente es valorada en un primer momento en consultas externas, donde refiere importante astenia de meses de evolución que se había acentuado en las últimas semanas. Asocia además sensación de mareo ocasional y percepción intermitente de latido prominente. No ha presentado síncope o dolor torácico. Ante la clínica y los hallazgos descritos en las pruebas realizadas se deriva a Urgencias para valoración.  

La exploración cardiopulmonar fue normal. En la monitorización se evidencia importante carga arrítmica con rachas de TVMNS de hasta doce latidos por lo que se decide ingreso para completar el estudio.

JUICIO CLÍNICO 

  • Extrasistolia ventricular de alta carga.
  • Taquicardias ventriculares no sostenidas del summit por automatismo.  
  • Taquimiocardiopatía con disfunción ventricular izquierda ligera inducida por EV de alta carga.

 

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