ECG 15 septiembre 2025

Buenos días. Hay que estudiar, diagnosticar y tratar el cuadro de epigastralgia que ha llevado al paciente a la Urgencia, por supuesto. Pero es evidente que tiene un ECG con Patrón de Brugada tipo I (el único patrón que es diagnostico) y muy posiblemente podamos hablar de Síndrome de Brugada (el A.F. de muerte prematura del hermano y la prevalencia de este síndrome en el país de origen del paciente, lo hacen muy probable). Podría pensarse que es chocante la ausencia -entre sus A.P.- de este diagnóstico ya establecido (porque ha transitado por un proceso oncológico, afortunadamente ya resuelto), pero no olvidemos que el Patrón Electrocardiográfico de Brugada es dinámico y bien podría ser la primera vez que se objetiva en un ECG (aunque es también posible que ese A.P. ya fuera conocido, pero que el Dr. Higueras -sabiamente- lo haya omitido en el enunciado del caso, por obvios motivos didácticos). Hay que resolver el motivo de consulta e iniciar la vía clínica de estudio por probable Síndrome de Brugada, que implicaría necesariamente estudio familiar.
El ECG ha sido obtenido con la configuración habitual. Hay un R.S. a unos 78 l.p.m. La onda P presenta morfología y dimensiones normales. Los intervalos (PR, QRS, QT) son normales. El eje parece normal. Podría haber HVI. Y lo mollar del electro: en V1 V2 vemos una imagen que “se parece” a un BRD pero que no lo es y en donde la presunta R´, en su lento descenso, se fusiona con el segmento ST generando una “elevación descendente” de dicho segmento ST, con presencia de onda T invertida (siendo todo esto definitorio del Patrón de Brugada Tipo I), mientras que en V3 el patrón vira ya más hacia Tipo II.
Muchas gracias y un saludo.

EKG muestra patrón electrocardiografico de brugada tipo I. Por tratarse de una canalopatia hereditaria da para sospechar que la muerte del hermano esté relacionado con esta.

Buenos días: Ritmo sinusal a unos 80, eje normal. Elevación del ST en v1-v2 y, más discreta de v3, que, junto a la epigastralgia me sugiere un infarto de la DA hasta se demuestre lo contrario. Por tanto directo a la sala de cateterismo para verle las arterias. Un saludo

Brigada tipo I

Brugada hasta que no se demuestre lo contrario. No obstante recordar que existen fenocopias y el infarto es una de ellas. Una Tropo negativa nos dejaría .....¿más tranquilos ?

Cordial saludo.
EKG de 12 derivaciones. Estandarización normal. Cables de extremidades correctamente colocados.
Debe descartarse por ser el primer EKG con patrón de Brugada y onda P totalmente negativa en V1 la correcta colocación de electrodos precordiales, repetiría el EKG teniendo todas las precauciones del caso. Descartaría ingesta de medicamentos porque pudieran contribuir al desenmascaramiento de esta canalopatía, al igual que la fiebre.
Ritmo sinusal regular. FC: 80 lpm. Eje de QRS indeterminado, tiende a ser equidifásico en todas las derivaciones de miembros. Onda P normal, excepto en V1 donde es totalmente negativa. Eje de P normal, alrededor de 54°. PR normal, de 160 mseg. Morfología de QRS en aleta de tiburón en V1 V2.
Repolarización: elevación del punto J ≥ 2 mm e inversión de la onda T en V1 a V3 compatible con el patrón de Brugada. No hay presencia de imagen en espejo.
Peguero Lo-PRESTI: 14 X 2 = 28 a favor de hipertrofia ventricular izquierda. QTc = 413 mseg.
No se han documentado arritmias en este caso para hablar de Síndrome.
La morfología es TIPO I, lo que permite diagnosticar esta canalopatía de una vez.
A favor de este DX la epidemiologia (país de origen), el antecedente de muerte precoz de un hermano al parecer por causa cardiaca, el patrón de aleta de tiburón (tipo I) que es diagnóstico y el hecho de que los pacientes con Patrón de Brugada suelen tener EKG normales que suelen desenmascarse con el uso de test con fármacos que bloquean el canal de sodio (flecainida, ajmalina, pilsicainida), efecto responsable del síndrome, permite desenmascarar las alteraciones electrocardiográficas diagnósticas de la enfermedad, lo cual no se requiere en este caso.
La epigastralgia puede ser síntoma de IMA de cara inferior, pero estas derivaciones no tienen ningún indicio de cardiopatía isquémica.

IDX: Patrón de Brugada Tipo I + HVI. Repetir EKG + ecocardiograma.
Nos enseñó el Dr. Javier que con los patrones de Brugada que suelen ser intermitentes sin síntomas el manejo suele ser conservador pero que hay escuelas que hacen estudios electrofisiológicos para establecer el manejo.
Confieso que no pude con el eje de QRS.

Buenas tardes. Calibración estándar. Ritmo sinusal a 80 lat/min. Eje próximo a 0º. Intervalo PR 160 mseg. QRS estrecho. Supradesnivelación del segmento ST de V1-V4 con mofología de BRD y onda T negativa simétrica. Intervalo QTc: 415 mseg. Conclusión: Síndrome de Brugada tipo I VS SCACEST antero-septal. La morfología del segmento del ST en V2 me orienta mas a Sindrome de Brugada, pero la clinica y los antecedentes me hace dudar del diagnóstico. Valorar realización de biomarcadores cardiacos y estudio cardiológico posterior. Un saludo.

Buenas tardes. Ritmo sinusal FC 80 x' Eje: Indeterminado. BRD bajo grado. Se evidencia supra ST en V1-V3 > 5 mm, con descenso lento, T negativa. El supra tiene morfología tipo coved. Estos hallazgos son compatibles con patrón de Brugada tipo I, reforzado por el antecedente de muerte súbita de un hermano. Muchas gracias.

Brigada tipo I

Brugada

Buenas noches. Teniendo en cuenta los antecedentes de muerte sùbita en la familia y el hallazgo electrocardiogràfico es de patròn de Brugada tipo I.

Buenas tardes! Opino como mis compañeros de que se trata de un ECG con Brugada tipo I, creo que eso no tiene mas recorrido ya.

Por otro lado al referir el dolor como epigastrico no puedo evitar fijarme en la cara inferior y ver que en aVF prácticamente no hay onda R y en III hay una Q patológica. No nos dicen cuánto tiempo lleva con el dolor, podria ser un infarto evolucionado de cara inferior?

Y por otro lado os queria preguntar a todos una duda. Me cuesta mucho averiguar el eje. Todos los QRS me parecen isodifasicos. Sería un eje indeterminado?

Brugada I

Este es el ECG que más me cuesta trascribir con palabras (junto con el del patrón de De Winter). Son esos ECGs que hay que reconocer el patrón. Tenéis que mirar este ECG y aprendéroslo de memoria, como nos sabemos las señales de tráfico o similar. En especial las derivaciones de V1-3. Esto es un patrón de Brugada tipo I. Esa elevación de ST, con luego una pendiente rápida descendente como una especie de aleta de tiburón, o “coved type”… Miradlo y aprendéroslo…



@HiguerasJavier