Existen múltiples criterios de crecimiento de ventrículo izquierdo...
Los más importantes son:
- Sokolow Lyon: Amplitud de la onda S en V1 + Más la amplitud de la R en V5-6 > 35 mm.
- Cornell: Onda R en aVL + onda S en V3 > 24 mm en hombres y 20 mm en mujeres.
- Voltaje: Onda R en aVL > 11 mm ó > 16 mm en presencia de hemibloqueo anterior.
- Romhilt-Estes, criterios de puntuación:
- El voltaje. 3 puntos si tiene alguno de los siguientes: a) R ó S en derivaciones del plano frontal > 20 mm; b) S en V1-2 > 30 mm c) R en V5-6 > 30 mm.
- Eje menor de -30: 2 puntos.
- Deflexión intrinsecoide en V5-6 > 0,05: 1 punto.
- Duración del QRS > 0,09: 1 punto.
- T negativa/ST negativo (realmente opuesto al QRS) en ausencia de digital: 3 puntos.
- T negativa/ST negativo (realmente opuesto al QRS) pero con digoxina: 1 punto.
- Modo terminal de la onda P negativo en V1 > 1 mm y 0,04 s de duración: 3 puntos.
La hipertrofia de ventrículo izquierdo se obtiene si da 5 puntos o más. Especificidad 99-100% y sensibilidad pobre...
En el ECG de la figura adjunta, que corresponde a una hipertrofia severa por estenosis aórtica severa, podemos apreciar que cumple los criterios de Sokolow Lyon y Romhilt-Estes (3 ptos por R > 30 mm en V5, 3 puntos por T negativa en ausencia de digital, 1 punto por duración de QRS de 90 ms (en V3), y 3 puntos por modo terminal de la onda P en V1 y duración mayor de 0,04 s.