¿Cuáles son los criterios más fiables para diagnosticar hipertrofia de ventrículo izquierdo en el ECG?

Existen múltiples criterios de crecimiento de ventrículo izquierdo... 

Los más importantes son:

  • Sokolow Lyon: Amplitud de la onda S en V1 + Más la amplitud de la R en V5-6 > 35 mm.
  • Cornell: Onda R en aVL + onda S en V3 > 24 mm en hombres y 20 mm en mujeres.
  • Voltaje: Onda R en aVL > 11 mm ó > 16 mm en presencia de hemibloqueo anterior.
  • Romhilt-Estes, criterios de puntuación:
       
    1. El voltaje. 3 puntos si tiene alguno de los siguientes: a) R ó S en derivaciones del plano frontal > 20 mm; b) S en V1-2 > 30 mm c) R en V5-6 > 30 mm.
    2. Eje menor de -30: 2 puntos.
    3. Deflexión intrinsecoide en V5-6 > 0,05: 1 punto.
    4. Duración del QRS > 0,09: 1 punto.
    5. T negativa/ST negativo (realmente opuesto al QRS) en ausencia de digital: 3 puntos.
    6. T negativa/ST negativo (realmente opuesto al QRS) pero con digoxina: 1 punto.
    7. Modo terminal de la onda P negativo en V1 > 1 mm y 0,04 s de duración: 3 puntos.

La hipertrofia de ventrículo izquierdo se obtiene si da 5 puntos o más. Especificidad 99-100% y sensibilidad pobre...

En el ECG de la figura adjunta, que corresponde a una hipertrofia severa por estenosis aórtica severa, podemos apreciar que cumple los criterios de Sokolow Lyon y Romhilt-Estes (3 ptos por R > 30 mm en V5, 3 puntos por T negativa en ausencia de digital, 1 punto por duración de QRS de 90 ms (en V3), y 3 puntos por modo terminal de la onda P en V1 y duración mayor de 0,04 s.

hipertrofia de ventrículo izquierdo

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