Autores: Basilio Angulo-Lara, David Pujol Pocull, Carlos Collado Macián, Eusebio Alejandro García-Izquierdo Jaén
Antecedentes personales
Mujer de 52 años, no presenta factores de riesgo cardiovascular y niega hábitos tóxicos. En 2006 fue estudiada por cardiología por síncopes neuromediados de repetición con respuesta cardioinhibitoria, algunos de ellos asociados a traumatismos. El ecocardiograma era normal con ausencia de cardiopatía estructural. Debido al mal control de los síncopes con medidas conservadoras, en 2008 se decidió implante de marcapasos bicameral con mejoría clínica, aunque no completa. A lo largo del seguimiento, ha presentado signos de infección del bolsillo de marcapasos. La infección se manejó inicialmente de forma conservadora, con ciclos de antibioterapia oral y recambios del generador.
Motivo de consulta
La paciente fue finalmente remitida a nuestro centro para llevar a cabo extracción del marcapasos. Tras descartar endocarditis mediante ecocardiograma transesofágico, la extracción se llevó a cabo sin incidencias. Los cultivos del bolsillo confirmaron que el agente causal era Staphylococcus capitis. Se inició tratamiento con ciprofloxacino oral. Durante el ingreso tras la extracción, presentó una pausa sinusal sintomática de 14 segundos, precedida de bradicardia sinusal.
Exploración física
A la exploración, se encuentra hemodinámicamente estable, normotensa, con frecuencia cardiaca controlada y buena saturación basal. Presenta una auscultación cardiopulmonar normal y sin datos congestivos. Antes de la extracción, el bolsillo del marcapasos se encontraba eritematoso y caliente, sin supuración.
JUICIO CLÍNICO
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