Autores: Laura Blaya Peña, Yolanda Rico Ramírez, Julián Palacios Rubio
Antecedentes
Varón de 58 años, fumador esporádico, hipertenso, dislipémico y con antecedentes de colitis leve. A nivel cardiológico, hace cuatro meses presentó un infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST con enfermedad arterial coronaria severa de tres vasos que fue revascularizada quirúrgicamente. Durante el postoperatorio inmediato destacó la presencia de bloqueo auriculoventricular (AV) de segundo grado tipo Mobitz I modificándose posteriormente a un bloqueo AV de primer grado, sin otros eventos arrítmicos. En el ecocardiograma transtorácico (ETT) previo al alta presentaba una función sistólica biventricular conservada (FEVI 55%) con acinesia en los segmentos basales y medios de la cara inferior y septal.
Actualmente en tratamiento con ácido acetilsalicílico 100 mg, clopidogrel 75 mg, bisoprolol 1,25 mg, amlodipino 5 mg, atorvastatina 80 mg, mesalazina 2 g y omeprazol 20 mg.
Motivo de consulta
Consulta en varias ocasiones por episodios de palpitaciones bruscas y ansiedad iniciándose tratamiento con bromazepam 1,5 mg sin mejoría. No explica otra clínica asociada. Se completa el estudio con un nuevo ETT y un Holter que evidencia durante el esfuerzo físico un ritmo sinusal con taquicardización progresiva y posterior aparición de una taquicardia regular de QRS ancho autolimitada. Por sospecha de taquicardia ventricular (TV) se remite para implante de desfibrilador.
JUICIO CLÍNICO
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