Las válvulas cardíacas protésicas mecánicas, aunque más duraderas que las bioprótesis, son más trombogénicas y requieren anticoagulación de por vida. La disfunción de las válvulas mecánicas puede deberse a 4 fenómenos principales: 1) trombosis; 2) crecimiento fibrótico del pannus; 3) degeneración; y 4) endocarditis.
La trombosis valvular mecánica es una complicación conocida con una presentación clínica que va desde un hallazgo incidental en las imágenes hasta un shock cardiogénico. Por lo tanto, es esencial un alto índice de sospecha y una evaluación rápida. El diagnóstico por imagen multimodal, que incluye ecocardiografía, cinefluoroscopia y tomografía computarizada, se utiliza habitualmente para diagnosticar la trombosis valvular mecánica y aplicar el tratamiento adecuado. Aunque la cirugía suele ser necesaria para la trombosis valvular mecánica obstructiva, otras terapias recomendadas por las guías incluyen la anticoagulación parenteral y la trombólisis. La manipulación transcatéter de la valva mecánica atascada es otra opción de tratamiento para quienes tienen contraindicaciones para el tratamiento trombolítico o un riesgo quirúrgico prohibitivo, o como puente a la cirugía. La estrategia óptima depende del grado de obstrucción valvular, de las comorbilidades y del estado hemodinámico del paciente en el momento de la presentación.
Referencias: