Cuestionario MEDAS-14 de dieta mediterránea
Estudio PREDIMED · Schröder, 2011 · Guía ESC 2021 · Adultos
Respuestas del paciente
Las 14 preguntas del cuestionario del estudio PREDIMED, sobre la alimentación habitual. Cada respuesta que cumple su criterio suma 1 punto. La calculadora suma los puntos y da el grupo de adherencia, lo que falta para cada punto y lo que recomienda la guía ESC 2021 de prevención.
La puntuación mide la adherencia a la dieta mediterránea. El MEDAS-14 resume cuánto se parece la alimentación del paciente al patrón mediterráneo tradicional. La guía ESC 2021 de prevención recomienda la dieta mediterránea o una similar para reducir el riesgo cardiovascular (clase I, nivel de evidencia A); el riesgo cardiovascular se calcula con la escala SCORE2.
Las 14 preguntas del cuestionario
1¿Usa usted el aceite de oliva como principal grasa para cocinar?
2¿Cuánto aceite de oliva consume en total al día?
Incluido el de freír, el de las ensaladas y el de las comidas fuera de casa. 1 cucharada = 13,5 g.
3¿Cuántas raciones de verdura u hortalizas consume al día?
1 ración = 200 g; la guarnición o acompañamiento cuenta como media ración.
4¿Cuántas piezas de fruta consume al día?
Incluido el zumo (jugo) natural.
5¿Cuántas raciones de carne roja, hamburguesas, salchichas o embutidos consume al día?
1 ración = 100-150 g.
6¿Cuántas raciones de mantequilla, margarina o nata consume al día?
1 ración = 12 g. Nata: crema de leche.
7¿Cuántas bebidas con gas o azucaradas consume al día?
Refrescos (gaseosas) y otras bebidas con gas o con azúcar; 1 bebida = 1 vaso de 100 mL.
8¿Bebe usted vino? ¿Cuánto consume a la semana?
1 vaso = 100 mL. La pregunta no se usa para aconsejar beber: lo que dicen las guías del alcohol sale con el resultado.
9¿Cuántas raciones de legumbres consume a la semana?
1 ración = 150 g.
10¿Cuántas raciones de pescado o marisco consume a la semana?
1 ración = 100-150 g de pescado, 4 o 5 piezas o 200 g de marisco.
11¿Cuántas veces a la semana consume repostería comercial (no casera), como galletas, flanes, dulces o pasteles?
12¿Cuántas veces a la semana consume frutos secos?
1 ración = 30 g, incluidos los cacahuetes (maní).
13¿Consume preferentemente carne de pollo, pavo o conejo en vez de ternera, cerdo, hamburguesas o salchichas?
14¿Cuántas veces a la semana consume verduras cocinadas, pasta, arroz u otros platos aderezados con sofrito?
Sofrito: salsa de tomate con cebolla, puerro o ajo, hecha a fuego lento con aceite de oliva.
Responda las 14 preguntas: una respuesta en cada una.
Preguntas y criterios de la tabla 2 de Schröder 2011 y de la tabla 1 de Martínez-González 2012 (estudio PREDIMED).
1 Cómo se usa la calculadora MEDAS-14
El cuestionario MEDAS-14 (Mediterranean Diet Adherence Screener, también llamado cuestionario PREDIMED, escala PREDIMED o test MEDAS) mide con 14 preguntas cuánto se ajusta la alimentación habitual de una persona al patrón de dieta mediterránea tradicional. Lo desarrolló el grupo del estudio PREDIMED a partir de un índice previo de 9 preguntas, y su validación se publicó en 2011 con 7.146 participantes del estudio [1]. En el PREDIMED lo pasaban dietistas en una entrevista cara a cara, y servía para dar al participante una respuesta inmediata sobre su dieta [2]. Los datos se escriben así:
- Las 14 preguntas, en el orden del cuestionario original y sobre la alimentación habitual del paciente. Las raciones y medidas son las del original: 200 g la ración de verdura, 13,5 g la cucharada de aceite y 100 mL el vaso de vino.
- Una respuesta en cada pregunta: la calculadora no da por «no» lo que se deja sin responder.
El resultado da la puntuación (puntaje) de 0 a 14 con su grupo de adherencia, la media de partida del estudio PREDIMED, lo que falta para cada punto con la recomendación de la guía ESC 2021 de prevención que le corresponde, lo que dicen las guías del vino, la cuenta para comprobarla a mano y un texto plano para pegar en el informe clínico.
2 Las 14 preguntas del cuestionario MEDAS-14 y cuándo suman un punto
Cada pregunta suma 1 punto si se cumple su criterio y ninguno si no, y la puntuación va de 0 a 14. Los criterios son los del artículo de validación, y la última columna da el porcentaje de los 7.146 participantes del estudio PREDIMED que sumaba cada punto al empezar:
| Nº | Pregunta | Suma 1 punto | Lo sumaban en el PREDIMED |
|---|---|---|---|
| 1 | Aceite de oliva como principal grasa para cocinar | Sí | 90,9 % |
| 2 | Aceite de oliva al día, incluido el de freír, el de las ensaladas y el de las comidas fuera de casa | 4 cucharadas o más | 70,9 % |
| 3 | Raciones de verdura u hortalizas al día (1 ración, 200 g; la guarnición cuenta como media) | 2 o más, al menos 1 cruda o en ensalada | 42,4 % |
| 4 | Piezas de fruta al día, incluido el zumo (jugo) natural | 3 o más | 52,0 % |
| 5 | Raciones de carne roja, hamburguesas, salchichas o embutidos al día (1 ración, 100-150 g) | Menos de 1 | 87,3 % |
| 6 | Raciones de mantequilla, margarina o nata al día (1 ración, 12 g) | Menos de 1 | 90,6 % |
| 7 | Refrescos (gaseosas) u otras bebidas con gas o azucaradas al día | Menos de 1 | 89,4 % |
| 8 | Vasos de vino a la semana (1 vaso, 100 mL) | 7 o más | 30,1 % |
| 9 | Raciones de legumbres a la semana (1 ración, 150 g) | 3 o más | 26,9 % |
| 10 | Raciones de pescado o marisco a la semana (100-150 g de pescado, 4 o 5 piezas o 200 g de marisco) | 3 o más | 56,2 % |
| 11 | Veces a la semana que toma repostería comercial, no casera (galletas, flanes, dulces o pasteles) | Menos de 2 | 67,8 % |
| 12 | Raciones de frutos secos a la semana, incluidos los cacahuetes o maní (1 ración, 30 g) | 3 o más | 34,0 % |
| 13 | Prefiere pollo, pavo o conejo a ternera, cerdo, hamburguesas o salchichas | Sí | 67,0 % |
| 14 | Veces a la semana que toma verduras cocinadas, pasta, arroz u otros platos con sofrito (salsa de tomate con cebolla, puerro o ajo, hecha a fuego lento con aceite de oliva) | 2 o más | 62,7 % |
Dos criterios cambian de un artículo a otro. La tabla del cuestionario completo de 2012 pide que al menos una de las raciones de verdura sea cruda o en ensalada, que es como lo pregunta la calculadora, y pone el corte de la repostería comercial en menos de 3 veces a la semana. El artículo de validación de 2011 y la revisión de 2024 de Martínez-González y Hernández Hernández lo ponen en menos de 2 [3], que es el corte que usa la calculadora.
3 Qué significa la puntuación MEDAS-14: los grupos de adherencia
Más puntos indican más adherencia a la dieta mediterránea. La calculadora da tres grupos: adherencia baja con menos de 5 puntos, media con 5 a 8 y alta con 9 o más. El artículo de validación no define grupos. El grupo del estudio PREDIMED analiza la puntuación con otros tres, 7 puntos o menos, 8 o 9, y 10 o más, y considera alta la adherencia de 10 puntos o más [4]. Al empezar el estudio, la media fue de 8,68 puntos, con una desviación típica de 1,90.
La revisión de 2024 representa la incidencia del objetivo principal del estudio PREDIMED (infarto de miocardio, ictus o muerte cardiovascular) en los tres grupos del estudio PREDIMED según la puntuación de partida, medida antes de la intervención. La figura no dice con qué variables se ajustó:
| Puntos al empezar | HR del objetivo principal (IC 95 %) |
|---|---|
| 7 o menos | 1 (referencia) |
| 8 o 9 | 0,72 (0,55 a 0,94) |
| 10 o más | 0,47 (0,35 a 0,65) |
Es un análisis de la cohorte del estudio según la dieta de partida de cada participante; la comparación aleatorizada entre dietas es la del apartado siguiente.
4 El estudio PREDIMED: qué comparó y qué encontró
El estudio PREDIMED asignó a 7.447 personas de 55 a 80 años (57 % mujeres), con riesgo cardiovascular alto y sin enfermedad cardiovascular, a una de tres dietas: mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen extra, mediterránea suplementada con frutos secos o una dieta control con el consejo de reducir la grasa [5]. Tras una mediana de 4,8 años se detuvo por un análisis intermedio previsto. Hubo un evento del objetivo principal (infarto de miocardio, ictus o muerte cardiovascular) en el 3,8 % del grupo del aceite de oliva, el 3,4 % del de frutos secos y el 4,4 % del grupo control: HR de 0,69 (IC 95 %, 0,53 a 0,91) con aceite de oliva virgen extra y de 0,72 (0,54 a 0,95) con frutos secos, frente a la dieta control.
Son los resultados de la publicación corregida de 2018. La de 2013 se retiró porque se detectaron desviaciones del protocolo en la asignación aleatoria: familiares incluidos sin aleatorizar, un centro que asignó a algunos participantes sin aleatorizar y un uso irregular de las tablas de aleatorización en otro. Los análisis de 2018 no dependen de que todos los participantes se asignaran al azar, y fueron parecidos al excluir a los 1.588 participantes afectados.
El estudio comparó intervenciones dietéticas; el MEDAS-14 se usó en él para medir la adherencia y orientar el consejo de los dietistas.
No estima el riesgo cardiovascular, que la guía ESC 2021 calcula con las escalas SCORE2 y SCORE2-OP, ni sustituye a una valoración dietética completa: no pregunta por la sal, los cereales integrales ni la energía total de la dieta. Se validó en personas de 55 a 80 años con riesgo cardiovascular alto.
5 Qué dicen las guías ESC de la dieta mediterránea
La guía ESC 2021 de prevención cardiovascular recomienda una dieta saludable como base de la prevención en todas las personas y adoptar la dieta mediterránea o una similar para reducir el riesgo cardiovascular, las dos con recomendación de clase I y nivel de evidencia A [6]. No recomienda ningún cuestionario de adherencia. Su texto dice que una mayor adherencia a la dieta mediterránea se asocia a un 10 % menos de incidencia o mortalidad cardiovascular y a un 8 % menos de mortalidad por cualquier causa, y resume el estudio PREDIMED como un 28 % menos de enfermedad cardiovascular aterosclerótica con frutos secos y un 31 % menos con aceite de oliva virgen extra. Sus demás recomendaciones de nutrición se corresponden con varias preguntas del cuestionario:
| Recomendación de la guía ESC 2021 | Preguntas del MEDAS-14 | Clase | Nivel |
|---|---|---|---|
| Sustituir las grasas saturadas por insaturadas | 1, 2, 6 y 11 | I | A |
| Reducir la sal | Ninguna | I | A |
| Un patrón de alimentación más vegetal, rico en fibra, con cereales integrales, frutas, verduras, legumbres y frutos secos | 3, 4, 9 y 12 | I | B |
| Limitar el alcohol a un máximo de 100 g a la semana | 8 | I | B |
| Pescado, preferiblemente azul, al menos una vez a la semana, y restringir la carne, sobre todo la procesada | 5, 10 y 13 | I | B |
| Restringir los azúcares libres, en particular las bebidas azucaradas, a un máximo del 10 % de la energía | 7 y 11 | I | B |
La tabla 8 de la misma guía concreta una dieta saludable: 200 g o más de fruta y 200 g o más de verdura al día (2 o 3 raciones de cada una), 30 g de frutos secos sin sal al día, pescado 1 o 2 veces a la semana, sobre todo azul, carne roja hasta 350 a 500 g a la semana con la procesada lo menos posible, menos de 5 g de sal al día, de 30 a 45 g de fibra al día y las bebidas azucaradas desaconsejadas, refrescos y zumos de fruta incluidos. En dos puntos se separa del cuestionario: el MEDAS-14 cuenta el zumo natural como fruta y suma un punto con 7 vasos de vino o más a la semana.
La guía ESC 2024 de hipertensión recomienda una dieta saludable y equilibrada, como la mediterránea o la DASH, para ayudar a reducir la presión arterial y el riesgo cardiovascular (clase I, nivel de evidencia A), y beber menos de unos 100 g de alcohol a la semana y, preferiblemente, evitarlo para obtener los mejores resultados de salud (clase I, nivel de evidencia B) [7].
6 Validaciones del cuestionario MEDAS-14
En la validación española, con los 7.146 participantes del estudio PREDIMED, la puntuación del MEDAS-14 se correlacionó con la de un cuestionario de frecuencia de consumo de 137 alimentos (r = 0,52; coeficiente de correlación intraclase, 0,51): el 47,9 % de los participantes quedó en el mismo tercil con los dos cuestionarios y el 8,6 % en terciles opuestos. Una puntuación más alta se asoció a un cHDL más alto, a menos índice de masa corporal, perímetro de cintura, triglicéridos y glucemia basal y a un riesgo coronario estimado a 10 años más bajo. Por pregunta, la concordancia entre los dos cuestionarios fue la más alta en la del vino (κ = 0,81) y la más baja en la del sofrito (κ = 0,03). Los autores advierten de que sus resultados no se pueden extrapolar a la población general, porque se obtuvieron en personas mayores con riesgo coronario alto.
La versión inglesa se validó en 96 adultos con riesgo cardiovascular alto del Reino Unido, frente a un registro de alimentos de 3 días: r = 0,50 y coeficiente de correlación intraclase de 0,53, sin asociación con los factores de riesgo cardiometabólico [8]. En siete países del entorno mediterráneo (Grecia, Portugal, Italia, España, Chipre, Macedonia del Norte y Bulgaria), la correlación con un diario de alimentos fue de 0,573 y el cuestionario puntuó de media 0,79 puntos más; ese estudio agrupó la adherencia de otra forma: baja con 5 puntos o menos, moderada de 6 a 9 y buena con 10 o más [9].
Una declaración científica de la AHA de 2020 revisó 15 herramientas rápidas de valoración de la dieta y situó el MEDAS entre las tres que cumplían más criterios de validez para usarlas en la consulta [10].
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Preguntas frecuentes
¿Qué es el cuestionario MEDAS-14?
Es un cuestionario de 14 preguntas que mide la adherencia a la dieta mediterránea (Mediterranean Diet Adherence Screener). Se creó para el estudio PREDIMED y se validó en 2011 en 7.146 participantes de 55 a 80 años con riesgo cardiovascular alto. Cada pregunta suma 1 punto si se cumple su criterio, de 0 a 14.
¿Es lo mismo el cuestionario MEDAS que el cuestionario PREDIMED?
Sí. El MEDAS-14 se conoce también como cuestionario PREDIMED, escala PREDIMED o puntuación PREDIMED, porque se desarrolló y se usó en ese estudio para medir la adherencia a la dieta mediterránea y orientar el consejo dietético de cada participante.
¿Cómo se calcula la puntuación MEDAS-14?
Se suma 1 punto por cada pregunta que cumple su criterio, por ejemplo usar el aceite de oliva como grasa principal, tomar 4 cucharadas o más al día, 2 raciones de verdura o más al día, 3 piezas de fruta o más al día o menos de 1 ración de carne roja al día. El puntaje (MEDAS score) va de 0 a 14.
¿Qué puntuación MEDAS-14 indica buena adherencia a la dieta mediterránea?
La calculadora da adherencia alta con 9 puntos o más, media con 5 a 8 y baja con menos de 5. El grupo del estudio PREDIMED considera alta la adherencia de 10 puntos o más y analiza la puntuación en tres grupos: 7 o menos, 8 o 9, y 10 o más; en el estudio PREDIMED, los participantes con 10 puntos o más al empezar tuvieron un HR del objetivo cardiovascular de 0,47 frente a los de 7 o menos. La media de partida fue de 8,68 puntos.
¿Por qué el cuestionario MEDAS-14 puntúa el vino?
Porque mide el patrón mediterráneo tradicional, que incluye el vino con las comidas: suma un punto con 7 vasos o más a la semana. No se usa para aconsejar beber. La guía ESC 2021 recomienda limitar el alcohol a un máximo de 100 g a la semana, y la ESC 2024 de hipertensión, beber menos de ese límite y, preferiblemente, evitarlo. El estudio UNATI, en marcha según la revisión de 2025, asigna al azar a 10.000 bebedores de 50 a 75 años a abstinencia o a consumo moderado.
¿Está validado el MEDAS-14 fuera de España?
Sí. La versión inglesa se validó en el Reino Unido en 96 adultos con riesgo cardiovascular alto, con una correlación de 0,50 con un registro de alimentos, y el cuestionario se validó en siete países del entorno mediterráneo, con una correlación de 0,573. La AHA lo situó en 2020 entre las tres herramientas rápidas de valoración de la dieta que cumplían más criterios de validez.
Bibliografía
- Schröder H, Fitó M, Estruch R, et al. A short screener is valid for assessing Mediterranean diet adherence among older Spanish men and women. J Nutr. 2011;141(6):1140-5. doi:10.3945/jn.110.135566
- Martínez-González MA, García-Arellano A, Toledo E, et al. A 14-item Mediterranean diet assessment tool and obesity indexes among high-risk subjects: the PREDIMED trial. PLoS One. 2012;7(8):e43134. doi:10.1371/journal.pone.0043134
- Martínez-González MÁ, Hernández Hernández A. Effect of the Mediterranean diet in cardiovascular prevention. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2024;77(7):574-82. doi:10.1016/j.rec.2024.01.006
- Barbería-Latasa M, Martínez-González MA. The Mediterranean diet and cardiovascular disease. Cardiovasc Res. 2025;121(16):2465-75. doi:10.1093/cvr/cvaf218
- Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet Supplemented with Extra-Virgin Olive Oil or Nuts. N Engl J Med. 2018;378(25):e34. doi:10.1056/NEJMoa1800389
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- McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. Eur Heart J. 2024;45(38):3912-4018. doi:10.1093/eurheartj/ehae178
- Papadaki A, Johnson L, Toumpakari Z, et al. Validation of the English Version of the 14-Item Mediterranean Diet Adherence Screener of the PREDIMED Study, in People at High Cardiovascular Risk in the UK. Nutrients. 2018;10(2):138. doi:10.3390/nu10020138
- García-Conesa MT, Philippou E, Pafilas C, et al. Exploring the Validity of the 14-Item Mediterranean Diet Adherence Screener (MEDAS): A Cross-National Study in Seven European Countries around the Mediterranean Region. Nutrients. 2020;12(10):2960. doi:10.3390/nu12102960
- Vadiveloo M, Lichtenstein AH, Anderson C, et al. Rapid Diet Assessment Screening Tools for Cardiovascular Disease Risk Reduction Across Healthcare Settings: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2020;13(9):e000094. doi:10.1161/HCQ.0000000000000094
La calculadora MEDAS-14 de CardioTeca (cuestionario MEDAS, test MEDAS, cuestionario PREDIMED, escala PREDIMED, MEDAS score, puntaje MEDAS, Mediterranean Diet Adherence Screener) calcula la puntuación de adherencia a la dieta mediterránea con las 14 preguntas del estudio PREDIMED, da el grupo de adherencia, señala lo que falta para cada punto y recoge lo que recomiendan la guía ESC 2021 de prevención cardiovascular y la guía ESC 2024 de hipertensión sobre la dieta mediterránea, el aceite de oliva, la fruta, la verdura, las legumbres, los frutos secos, el pescado, la carne, las bebidas azucaradas y el alcohol.
