La insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (IC-FEr) continúa siendo un desafío terapéutico en la actualidad, especialmente cuando se asocia a enfermedad renal crónica (ERC), comorbilidad que con frecuencia limita la implementación del tratamiento médico óptimo basado en guías. El presente estudio trata de evaluar el impacto del vericiguat sobre la función
cardiovascular a corto plazo en pacientes con IC-FEr según el grado de función renal.
Para ello, se diseñó un estudio de cohortes, retrospectivo y unicéntrico que incluyó 401 pacientes hospitalizados entre enero de 2023 y junio de 2024, de los cuales 217 fueron finalmente analizados y clasificados en tres grupos en función de su filtrado glomerular (normal > 60 ml/min/1,73m2, insuficiencia renal moderada 30-60 ml/min/1,73m2 e insuficiencia renal severa ≤ 30 ml/min/1,73m2). A todos se les administró vericiguat durante el ingreso, con un seguimiento posterior de hasta 24 meses. El objetivo principal fue la incidencia de eventos cardiovasculares mayores (MACE de 3 puntos) al año, mientras que el objetivo secundario fue el cambio en la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) a los seis meses.
Los resultados mostraron una mejoría significativa global de la FEVI tras seis meses de tratamiento (incremento del 11,8%, p<0,001), especialmente en aquellos pacientes con insuficiencia renal severa (aumento absoluto del 20,2%, p=0.044). No obstante, el análisis de supervivencia de Kaplan-Meier reveló un peor pronóstico en este mismo subgrupo de pacientes con una supervivencia a los dos años menor (p<0,001), a la vez que el análisis de regresión de Cox evidenciaba una tendencia hacia un mayor riesgo de eventos cardiovasculares adversos (HR = 137,64; valor p = 0,050).
En conjunto, el estudio concluye que Vericiguat mejora la FEVI independientemente del grado de función renal, convirtiéndolo en un fármaco beneficioso para la población con ERC en la que otras opciones terapéuticas pueden estar contraindicadas. No obstante, el estudio ilustra a su vez, como la ERC sigue siendo un factor pronóstico determinante que condiciona la supervivencia a largo plazo, lo que pone de manifiesto la necesidad de mayor investigación con el objetivo de optimizar las estrategias de tratamiento en esta población tan compleja.
Referencias:
- Front Cardiovasc Med. - Initiation of vericiguat and short-term cardiovascular function improvement in heart failure patients with and without worsened renal function
Cristina Álvarez Marco
