¿Hay más elementos que confundan además de los bloqueos de rama a la hora de interpretar un ECG con sospecha de cardiopatía isquémica?

Sí, los más importantes son...

  • IAM inferior y hemibloqueo anterior. Presencia de Q (en vez de r embrionaria) en DII. En ocasiones, si el infarto es pequeño y no está afectada la primera parte de la despolarización puede producir una onda r (y no una q), generalmente asociada a rS mellada y a menudo con rIII > rII.
  • Onda Q de infarto que enmascara HAI. En ocasiones la presencia de onda Q en cara inferior puede hacer que no se vea el patrón rS en cara inferior típico del HAI.
  • Onda Q de infarto que enmascara un hemibloqueo posterior. Los infartos anteriores extensos puede mostrar una morfología QS en aVL (en vez de la morfología RS del HPI) y en los infartos inferiores puede verse una morfología QR en vez de la morfología qR. En estos casos, los hemibloqueos pueden quedar parcialmente enmascarados.

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