Este ECG es menos “brutal” que los de las semanas anteriores, pero merezca la pena que te aprendas el patrón y lo tengas siempre en la cabeza. Paciente de 40 años. Ha sido dada de alta hace 7 días por neumonía covid. Acude con más fatiga que cuando se fue de alta.
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Cordial saludo.
Ecg de 12 derivaciones con aspectos técnicos normales (voltaje, velocidad, colocación de cables, sin interferencias).
Ritmo sinusal regular. FC: 100 lpm. Eje de QRS: 10° (normal). Transición en precordiales: levorrotado, se da en V2.
Onda P: 2.5 mm de altura y anchura (normal).
Intervalo PR: 200 mseg.(normal).No hay ondas Q patológicas. En V1: QRS 120 mseg, con morfología de BRDHH y onda T plana.
No hay patrón de MacGinn-White porque la S empastada de DI a causa del BRDHH, no cuenta para este criterio, como tampoco
cuenta para analizar el eje de QRS. Adicional la onda T en DIII es plana. QTc: 519 mseg.
El COVID es una patologia que causa respuesta inmunotrombótica severa, al regresar está paciente con más fatiga que al ingreso,
debo pensar inmediatamente en un troembolismo pulmonar en primer lugar, luego en progresión de la neumonía o sobreinfección
bacteriana y en complicaciones cardiacas.
Dado que en el ecg hay presencia de taquicardia sinusal más la aparición de un bloqueo de rama derecha,
con estos dos criterios + la sospecha clínica debo pensar inmediatamente en sobrecarga ventricular derecha a causa de un
tromboembolismo pulmonar. El QTc alargado también está a favor del TEP, dado que se presenta en un 30% de casos.
Añoro los tiempos en que el Dr. Javier nos corregia los errores que cometiamos, que bueno que lo volviera a hacer porque de verdad que mejora mucho el aprendizaje. En todo caso estoy muy agradecido con el Dr. Javier, es un verdadero maestro.
Muy buenas, compañeros. Disnea importante + “casi” Taquicardia Sinusal + signos electrocardiográficos de Sobrecarga de Ventrículo Derecho + Patrón S1Q3T3 + estado protrombótico (grave infección Covid 19 con Neumonía): hay que sospechar Embolia de Pulmón, como etiología de la Hipertensión Pulmonar que aflige a la paciente.
El ECG se ha obtenido con la configuración habitual y observamos: R.S. a unos 93 lpm, Onda P normal en dimensiones y morfología, Intervalo PR normal, QRS de unos 100 msg con morfología de Trastorno de la Conducción de Rama Derecha (rsR´en V1) y R>S en V2, Patrón S1 Q3 T3. Eje cercano a +90º con Transición precoz en V2. QT normal, Voltajes normales (aunque es llamativo el microvoltaje del QRS en aVF, donde su amplitud es menor que la de la onda P), Onda T aplanada en III, aVF y aVL, sin otras alteraciones relevantes de la Repolarización.
Muchas gracias y un saludo.