Calculadora: aplica estos criterios paso a paso, con la medida del intervalo RS y el algoritmo de aVR de Vereckei, en la calculadora de los criterios de Brugada para la taquicardia de QRS ancho.
Yo diría que es imposible porque hay muchos criterios descritos...
Por ordenarlos un poco, este podría ser un algoritmo válido.
Paso 1:
Ausencia de complejos RS (todo R o todo QS) en derivaciones precordiales: TV.
Sí hay complejos RS, siguiente paso.
Paso 2:
Medir la duración de los complejos RS. Si la duración desde el inicio de la onda R hasta el punto más profundo de la onda S es > 100 ms en cualquier precordial: TV. Si no, paso 3.
Paso 3:
Si existe disociación Aurículo Ventricular: TV. Si no, paso 4
Paso 4 - Criterios morfológicos (los de la tabla 1 del artículo original de Brugada, 1991):
- Patrón tipo BRD: si en la derivación V1 hay una onda R monofásica o un complejo QR o RS, y en la derivación V6 la relación R/S es < 1 o hay un complejo QS o QR o una onda R monofásica, es TV.
- Patrón tipo BRI: si en V1 o en V2 hay cualquiera de estos tres signos (onda R de más de 30 ms, más de 60 ms desde el inicio del QRS hasta el nadir de la onda S, o muesca en la rama descendente de la onda S), y en la derivación V6 hay onda Q (complejo QR o QS), es TV.
No te desesperes. Para el manejo correcto de una taquicardia regular de QRS ancho recuerda:
- El 80% son TV. Es más fácil equivocarse si uno la trata como taquicardia supra que si la trata como taquicardia ventricular.
- Si tiene cardiopatía isquémica el 95% son TV. Idem.
- Si tratas una taquicardia supraventricular como TV no ocurre nada malo. Si tratas una TV como una taquicardia supraventricular a menudo se puede complicar.
- Sólo hay dos signos electrocardiográficos patognomónicos de TV: la disociación auriculo ventricular y las capturas (y fusiones).
Referencia: Brugada P, Brugada J, Mont L, Smeets J, Andries EW. A new approach to the differential diagnosis of a regular tachycardia with a wide QRS complex. Circulation. 1991;83(5):1649-59. doi:10.1161/01.CIR.83.5.1649
