Paciente de 49 años, sin factores de riesgo y sin patologías de interés. Mide 176 cm y pesa 88 kg. No toma ningún tratamiento. Refiere, cuando intenta hacer algo de deporte, mala tolerancia a los esfuerzos "que de joven no le pasaba". No disponemos aún de ecocardiograma, radiografía tórax ni de analítica.
Como datos adicionales: muy leve restricción respiratoria en la espirometría y OUES de 2.65.
¿Cuál sería la orientación diagnóstica?
Imagina recibir todas las novedades de CardioTeca cada semana en tu mail... Suscríbete ahora si quieres actualización científica y formación.
Bienvenido a CardioTeca
La información de este sitio está dirigida exclusivamente al profesional sanitario facultado para prescribir o dispensar medicamentos, por lo que se requiere una formación especializada para su correcta interpretación.
Me oriento hacia un problema respiratorio. Agotamiento de la reserva respiratoria con parámetros como pulso de O2 y FC cin una cinética adecuada. OUES normal.
Buenos días,
Me lanzo con el caso, disculpad si doy datos erróneos...
Prueba máxima, con consumo de O2 reducido, cinética de curvas normales. Parámetros cardiovasculares normales y VE/VCO2 normal. Me llama la atención la reserva respiratoria disminuida (<15-20%) pero teniendo en cuenta que la eficiencia ventilatoria es normal y los datos clínicos de los que disponemos, con indicador de sobrepeso (IMC 28), orientaría el diagnóstico a problema periférico y como causa más probable desacondicinamento.
¡Buenos dias!
Estamos a viernes y toca "resolver" el caso. Se trata de una prueba máxima, con una capacidad funcional reducida, con un VO2 del 83% de su predicho, y con el resto de parámetros normales, salvo un leve descenso de la BR (18%) El comentario de José no está "mal tirado", y cabría pensar en la existencia de un problema respiratorio. Sin embargo, como primera posibilidad, todo orienta hacia una situación de sobrepeso / falta de condición física. La cinética del volumen corriente y la frecuencia respiratoria son normales, la eficiencia ventilatoria también y la BR, aunque llega al 18%, lo cierto es que lo hace en fases bastante avanzadas de la prueba, casi 9 min de un protocolo relativamente exigente (protocolo "HARD" de Toledo) y con un RER muy elevado, lo que denota que el paciente se esforzó de una manera importante, lo que justifica esa BR tan "exprimida". La "muy leve" restricción respiratoria basal se puede justificar por el sobrepeso, junto con una debilidad de la musculatura inspiratoria, o bien por una mala técnica de la espirometría. No olvidemos cuál es la causa más frecuente de una BR baja, que es una espirometría técnicamente mal realizada. La BR es un porcentaje de agotamiento de la MVV (máxima ventilación voluntaria), la cual se calcula multiplicando la FEV1 por 35 (o 40, según autores) Por lo que una espiro de mala calidad nos dará una FEV1 falsamente baja, una MVV menor de la real y una BR que se agotará antes de lo que debería, Por tanto, antes de poner en valor la BR, fijaros bien en la morfología de la espirometría y que esté bien realizada.
¡Buen fin de semana a todos!