Los criterios diagnósticos de hemibloqueo posterior izquierdo son...
- Eje eléctrico derecho (90-140º).
- Duración del QRS inferior a 120 ms.
- Complejo QRS muy negativo en las derivaciones DI y aVL (rS, o como mucho isodifáfico RS).
- En las derivaciones de la cara inferior los complejos QRS tendrán morfología qR, con Q prominentes.
- En la derivación aVR la morfología del QRS será o QS o Qr.
Regla nemotécnica: la inversa del hemibloqueo anterior. Digo PeNeNe Da PeNa, pero compruebo que es justo al revés.
Siempre hay que descartar crecimiento de ventrículo derecho o persona de hábito muy asténico.
Figura: La Flecha azul señala la negatividad de los QRS en las derivaciones DI y aVL. La flecha naranja la morfología qR de los QRS en las derivaciones de la cara inferior. La flecha verde señala la morfología qR del QRS en la derivación aVR. Obsérvese que los QRS en este caso son anchos (>120 ms) porque coexiste un bloqueo de rama derecho completo. Esta asociación es muy frecuente; una situación muy propicia para que aparezca el fenómeno de memoria eléctrica.
