Autores: Claudia Nuez González, Julia Playán Escribano
Antecedentes
Varón de 67 años.
Hepatopatía crónica mixta por VHC con respuesta viral sostenida y enólica. Descompensación con encefalopatía hepática por shunt esplenorrenal embolizado en junio 2021. Degeneración hepatocerebral evidenciada por resonancia magnética. Síndrome de Machiafava-Bignami y enfermedad de Parkinson.
En tratamiento con levodopa/carbidopa 25/100 mg, furosemida 40 mg medio comprimido, espironolactona 50 mg al día.
Motivo de consulta
Disnea de esfuerzo limitante de al menos dos años de evolución, incrementada en la última semana hasta hacerse de mínimos esfuerzos.
Exploración física
A su llegada hemodinámicamente estable, con desaturación hasta 80% que remonta hasta 95% con oxigenoterapia con gafas nasales de alto flujo con FiO2 del 100% a 5L. Afebril. Glasgow 15/15. Impresiona de encefalopatía hepática leve. Auscultación cardiaca rítmica sin soplos ni extratonos. Auscultación pulmonar con crepitantes en base derecha. Ginecomastia. Abdomen globuloso, con circulación colateral.
JUICIO CLÍNICO
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