Autores: Mónica García Monsalvo, Olga Cabañas Tendero, Milena Antúnez Ballesteros, Agustín Carlos Martín García
Antecedentes
Varón de 76 años dislipémico e hipertenso, con múltiples antecedentes cardiológicos: síndrome coronario crónico con infarto agudo de miocardio (IAM) inferoposterior por oclusión de arteria circunfleja (Cx) tratado con stent fármacoactivo (SFA) en 2006, angina inestable con lesión severa en la arteria descendente anterior (DA) tratándose con dos SFA en 2018; cardiopatía valvular con estenosis aortica severa que requirió implante de prótesis aórtica percutánea (TAVI Accurate Neo 24) en mayo de 2022 describiéndose insuficiencia periprotésica leve residual; fibrilación auricular paroxística CHADS VASc 4 desde 2016; e insuficiencia cardiaca crónica con disfunción sistólica biventricular moderada (fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) 39%, fracción de eyección del ventrículo derecho (FEVD) 40% e hipertrofia ventricular izquierda, sin cumplir criterios de amiloidosis cardiaca (resonancia magnética cardiaca en julio 2022).
Motivo de consulta
El paciente ingresa inicialmente en planta de medicina interna de su hospital de referencia por aumento progresivo de su disnea habitual hasta hacerse de mínimo esfuerzos (clase funcional III de la NYHA) en los últimos tres meses junto con episodios de diaforesis y escalofríos nocturnos, sin clara sensación distérmica, y sin fiebre termometrada en el último mes. Aparentemente sin foco infeccioso.
Exploración física
En la exploración física destaca palidez cutáneo-mucosa generalizada con leve tinte ictérico de mucosa conjuntival. A nivel pulmonar presenta murmullo vesicular conservado en ambos hemitórax, con crepitantes basales bilaterales y a nivel cardiaco ruidos irregulares, con soplo sistólico en foco aórtico, sin borrar segundo ruido. No se observaban estigmas de endocarditis.
JUICIO CLÍNICO
Imagina recibir todas las novedades de CardioTeca cada semana en tu mail... Suscríbete ahora si quieres actualización científica y formación.
