Autores: Rocío Ruesgas Escario, Belén Jiménez Azzaoui, Alberto Esteban Fernández, Carlos de Blas Ruiz
Antecedentes
Varón de 84 años, HTA. Exfumador. Poliposis nasal. Laringitis crónica.
Historia CV: Vía accesoria posterior derecha con preexcitación intermitente en seguimiento por Cardiología. Ausencia de Cardiopatía estructural en último ecocardiograma de 2019. Rechazada ablación por parte del paciente. Inicialmente en tratamiento con propafenona y posteriormente con flecainida, retirada tras objetivar QT largo en ECG de ingreso por neumonía Covid.19 en marzo de 2020 (recibió tratamiento con hidroxicloroquina y azitromicina).
Motivo de consulta
Paciente habitualmente asintomático desde el punto de vista cardiovascular. Hace un mes tuvo un traumatismo costal derecho y desde entonces nota ocasionalmente molestias en la parte baja de ambos hemitórax y coincidiendo con esto mareo, referido como inestabilidad, sin síncope. Acude a su médico de Atención primaria porque se encuentra peor. Se le realiza un electrocardiograma (ECG) y se objetiva fibrilación auricular (FA) con respuesta ventricular rápida, por lo que acude a urgencias. No cuadro infeccioso. No signos de insuficiencia cardiaca ni disnea significativa.
Exploración física
Afebril, Tensión arterial: 130/89 mmHg, FC 93Lpm, Sat 98% basal.
A la auscultación cardiaca se encuentra arrítmico sin soplos. Auscultación pulmonar con murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos. Miembros inferiores sin edema ni signos de trombosis venosa profunda.
JUICIO CLÍNICO
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