Cuando suenan cascos… piensa en caballos y no en cebras. Caso prototípico de taquicardia ventricular isquémica

Autores: Ernesto González Calvo, Pablo Zulet Fraile

Antecedentes 

Varón de 73 años hipertenso, dislipémico y diabético tipo II, con historia de cardiopatía isquémica crónica, consistente en un infarto inferior crónico (hace 15 años). En los ecocardiogramas de control presentaba fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) conservada, con acinesia e hiperrefringencia de la pared inferior. En el seguimiento no ha presentado nuevos eventos isquémicos o arrítmicos de interés. Únicamente destaca extrasistolia ventricular de baja densidad en Holter-ECG de control.  

Motivo de consulta 

Acude a urgencias por opresión torácica de dos días de evolución, especialmente con los esfuerzos, asociado a disnea. 

Exploración física 

A su llegada, el paciente se encontraba sudoroso, con regular estado general, pero eupneico en decúbito supino. La presión arterial era de 95/60 mmHg y la frecuencia cardiaca de 170 lpm. A la ausculación se encontraba regular, taquicárdico, pero sin soplos. No presentaba signos de insuficiencia cardiaca aguda.

JUICIO CLÍNICO 

• Taquicardia ventricular monomorfa sostenida en paciente con infarto inferior antiguo.