ECG 26 agosto 2024

Electrocardiograma tomado en forma convencional. Con una frecuencia cardiaca de 50lom. Eje izquierdo hacia avl. Ausencia de onda P. Qrs estrecho. Se observa bloqueo de Rama derecha. Bloqueo del fascículo anterior:rS en cara inferior y qR en Di y aval. R-R. Regular en la tira de ritmo lo que sugiere FA con bloqueo aurícula ventricular completo .

Buenos días. Para que un paciente con F.A. Permanente (“la arritmia Irregularmente Irregular”) de pronto presente un ritmo regular en su ECG, pueden haber ocurrido dos cosas: o hay intoxicación farmacológica/gran alteración endocrino-metabólica (es típica la intoxicación digitálica) que produce BAV completo, o bien este bloqueo completo del NAV ocurre “per sé” por enfermedad de esta estructura. Acontece lo que se ha dado en llamar F.A. Bloqueada y un ritmo de escape -ventricular en este caso- salva la vida del paciente.
En esta ocasión, me inclino por a 1ª opción, porque el QTc está muy alargado (562 ms en V3 aplicando la corrección de Framingham, recordemos que no vale la de Bazzet si la frecuencia es menor de 60 l.p.m.) y esto -además de conferir mayor gravedad- apunta mas a ese grupo etiológico, creo yo.
Lectura completa: ECG obtenido en condiciones convencionales de calibración, donde podemos constatar Fibrilación Auricular (ausencia de actividad auricular organizada) y BAV completo, con un ritmo de escape ventricular a unos 46 l.p.m. e imagen de BCRD HH, el QTc está alargado, el eje del escape es izquierdo y no son valorables los voltajes ni la repolarización.
Situación altamente peligrosa, que justifica los síntomas y que hay que solucionar a la mayor brevedad.
Un saludo y muchas gracias

Buenos días. Interpreto que se trata de una fibrilación auricular con BAV completo y ritmo de escape de complejo estrecho a 50 lpm. Los síntomas del paciente serían secundarios a la bradicardia.

Buenos dias . ECG con RR regulares y de base FA ---> FA bloqueada , RV a unos 48 lpm

BUEN DIA: FIBRILACION AURICULAR DE BAJA RESPURESTA, FC 50 X'. EJE -60. BCRD HBAI. CONDUCE CON PROBABLE BAV COMPLETO (RITMO REGULAR). CONDUCTA IMPLANTE DE MARCAPASOS VVIR.

Hola. FA con BAVC. Saludos

FA con intervalo R-R regular y FC a 45 lpm aprox. Además, BRD. Ante un paciente con FA lenta e intervalos R-R regular sospecho siempre bloqueo AV de tercer grado.

¡Buen día! Soy nueva en el grupo, mi nombre es Jime, de Rosario, Argentina. En este ECG observo un ritmo regular a 45 lpm aprox., con ausencia de ondas P. El complejo QRS es ancho con imagen de BCRD y HBAI. Mi diagnóstico es FA con bloqueo AV completo y ritmo de escape ventricular. Muchas gracias por estos debates, los sigo hace muchos años. ¡Saludos!

Ya es jueves, así que resolvemos el caso de esta semana. Vemos que tenemos un problema con el ritmo. No hay ondas P. Eso habitualmente es una FA – el paciente tenía antecedentes, de hecho- pero los QRS están rítmicos y lentos. ¿Por qué? Porque tenemos una “FA bloqueada”, que es lo mismo que decir una FA con un bloqueo AV completo. Da igual lo caóticos que sean los impulsos en las articulas, como buena FA que es. Cuando llega al nodo AV se encuentra una barrera infranqueable y “salta un escape” que no tiene que ver con los impulsos de las aurículas… por eso es rítmico , como cualquier escape. ¿Hay algún otro trastorno del ritmo que produzca un ECG indistinguible? El ritmo yuncional y el bloqueo sinoatrial de 3er grado… pero si el paciente tiene una FA previa lo más probable es una FA bloqueada
@HiguerasJavier

"Buen día! Soy nueva en el grupo, mi nombre es Jime, de Rosario, Argentina." Bienvenida. Un placer tener gente nueva que se anima a opinar. Y un lujo tener seguidores al otro lado del charco. Un abrazo