Paciente de 73 años. Exfumador. Dislipémico sin tratamiento médico. Dolor torácico opresivo de 8 horas, irradiado hacia cuello y espalda. No antecedentes cardiológicos de interés. TA 180/110 mmHg.
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Ritmo sinusal a aprox 85 lpm, eje normal (inferior) aprox a 70 grados, PR normal, presenta perdida de la onda R en V1 sin cambios significativos en el punto J con T negativa, presenta depresión del ST de V2 a V4 con T negativa, hay elevación del ST en V6 con T positiva, presenta T invertida en III.
Dx IAM por oclusión proximal de la DA que generó necrosis septal, lesión subendocardica anterior e inicia lesión subepicardica lateral...
No se si sería bueno hacerle derivadas posteriores, porque puede tener una suboclusión de la Cx
Creo que este caso se expuso en la discusión del 17 de Febrero / 14. Donde aprendimos o al menos aprendí la no existencia anatómica de la cara posterior. Se trataría de un infarto infero-lateral.
Cuando vi este ecg dije: ¡ este me lo se !. Claro, lo había aprendido aquí
Otra vez os pido perdón.
Javier Higueras
Pero quedo con una duda, entonces cada vez que veamos una depresión del ST de V1 a V3 sin importar si hay o no elevación del ST, le pedimos derivadas posteriores y hacemos el Dx de infero-lateral así no haya elevación en II, III o aVF ?
Y tengo otra duda, esa Q en v1 no puede significat algún grado de compromiso de la DA o un infarto antiguo?
Muchas Gracias.
Estoy atento para la respuesta y la publicación del nuevo caso.
Jaime Gomez
Ritmo sinusal a 90 lpm, regular, eje normal, PR normal. la P es ancha, se ve muy bien la II la M mitral con lo cual parece crecimiento auricular izquierdo. QRS estrecho,tiene onda Q en III, pero podría ser normal, voltajes conservados, transición de la R en V4-V5. respecto a la repolarización llama la atención la elevación del ST en V6 y el descenso del mismo de V1-V4. QT normal.
con esto yo pensaria en un SCACEST, quizás lateral bajo?, pero me parece raro que solo esté elevado el ST en V6, si bien es cierot que hay descenso en 4 derivaciones pero yo pensaria y trataria como un SCACEST.
Feliz semana santa!