Riesgo cardiovascular de los AINEs en pacientes con infarto previo
Estudio danés en la que se confirma el riesgo cardiovascular de tomar antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) en pacientes que han sobrevivido a un infarto.
Este registro danés, incluyó a 99.000 pacientes que habían padecido un infarto. El uso de AINEs en los años siguientes al infarto se asoció con aumento de riesgo de muerte (HR 1,59 CI [1,49-1,69] después de un año y prácticamente igual después de 5 años (HR 1,63 CI [1,52-1,74]) y del compuesto de muerte coronaria e infarto recurrente no fatal (HR 1,30 [CI 1,22-1,39] y 1,41 [CI 1,28-1,55], respectivamente).
Los investigadores encontraron que el riesgo cardiovasculares en pacientes que toman AINEs permanece prácticamente inalterado con el paso del tiempo, mientras que en aquellos que no toman el riesgo de muerte o del combinado reinfarto no fatal y muerte cardiovascular va disminuyendo.
Por ello, se debería recomendar limitar el uso de AINEs en estos pacientes con cardiopatía isquémica, incluso en la fase más estable (5 años después del infarto).
En este estudio, igual que ha ocurrido en otros similares, el AINE no selectivo con menor riesgo cardiovascular es el naproxeno, por lo que debería de ser de elección en este tipo de pacientes en los que no se puede evitar el uso de estas drogas. Sin embargo este fármaco es el que se asocia a un mayor riesgo de sangrado gastrointestinal que a su vez se asocia a mal pronóstico en pacientes con infarto.
Por todo ello, los autores lanzan el mensaje de que se debe restringir siempre que sea posible el uso de AINEs en pacientes con antecedentes isquémicos, así como llaman la atención a las autoridades sanitarias de todos los países para limitar el acceso a estos fármacos sin receta médica.
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