Autores: Lucía Cobarro Gálvez, Joaquin Vila García, Carlos Álvarez Ortega
Antecedentes
Varón de 22 años, fumador, sin otros antecedentes personales ni familiares de interés.
Motivo de consulta
Acude a urgencias por episodios repetidos de palpitaciones de inicio y fin brusco, de inicio 48 horas antes. No refiere dolor torácico, disnea, mareo o síncope. Niega clínica que sugiera infección. Niega consumo de tóxicos. Refiere un episodio previo similar, una semana antes, por el que consultó, siendo diagnosticado de taquicardia paroxística supraventricular. En el electrocardiograma (ECG) realizado se observa taquicardia y alteraciones de la repolarización con inversión de ondas T, las cuales hacen sospechar la presencia de arritmia previa. Durante nuestra valoración en urgencias, en monitorización electrocardiográfica presenta varios episodios de taquicardia regular de QRS ancho, autolimitadas, que coinciden con la clínica de palpitaciones. Se realiza ecocardiograma transtorácico que descarta cardiopatía estructural. Se administran 5mg de verapamilo intravenoso, con desaparición de la taquicardia. Se completa tratamiento con verapamilo vía oral y el paciente permanece monitorizado durante 24 horas, sin nuevos episodios de taquicardia. El paciente es dado de alta con tratamiento con verapamilo y se programa para estudio electrofisiológico y ablación.
Exploración física
A la auscultación cardiaca se encuentra rítmico a 90 lpm, sin soplos ni extratonos. A la auscultación pulmonar, murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos. Miembros inferiores sin edema. No presenta datos de mala perfusión distal. La tensión arterial es 130/80 mmHg y se mantiene sin cambios durante los episodios de taquicardia.
JUICIO CLÍNICO
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