Prevención primaria con aspirina en pacientes con lipoproteína A elevada

El estudio aborda un tema de gran relevancia en el campo de la cardiología: el papel de la lipoproteína(a) (Lp(a)) y el uso de aspirina en la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares (ECV). La Lp(a) es un tipo de lipoproteína que se ha asociado con un mayor riesgo de ECV, y niveles elevados de Lp(a) están presentes en aproximadamente el 20% al 25% de la población. A pesar de su importancia como factor de riesgo, actualmente no existen terapias específicas para reducir los niveles de Lp(a) ni para mitigar su impacto en la salud cardiovascular.

El estudio destaca que, si bien la aspirina ha sido ampliamente utilizada en la prevención secundaria de eventos cardiovasculares en personas con enfermedad cardiovascular establecida, su eficacia en la prevención primaria ha sido objeto de debate. Múltiples ensayos clínicos de aspirina en la prevención primaria han arrojado resultados mixtos, con algunos estudios mostrando beneficios marginales o nulos.

Sin embargo, hay evidencia que sugiere que la aspirina podría tener un papel beneficioso en la prevención primaria en subgrupos específicos de individuos con un alto riesgo de eventos cardiovasculares relacionados con la trombosis. En particular, se plantea la hipótesis de que la aspirina podría ser beneficiosa en individuos con niveles elevados de Lp(a).

El estudio presenta los resultados de un análisis de emparejamiento que sugiere que el uso de aspirina está asociado con una reducción del riesgo de eventos cardiovasculares en individuos con niveles elevados de Lp(a) y sin enfermedad cardiovascular previa. Estos hallazgos son alentadores y sugieren que la aspirina podría ser considerada como una opción terapéutica en la prevención primaria en esta población específica.

Sin embargo, es importante tener en cuenta las limitaciones del estudio, que incluyen su naturaleza observacional y la posibilidad de confusión por indicación. Además, se necesitan estudios controlados aleatorizados adicionales para confirmar estos resultados y evaluar adecuadamente la relación riesgo/beneficio de la aspirina en individuos con niveles elevados de Lp(a).

En resumen, el estudio proporciona una nueva perspectiva sobre el papel potencial de la aspirina en la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares en individuos con niveles elevados de Lp(a). Estos hallazgos son importantes ya que resaltan la necesidad de considerar estrategias de prevención cardiovascular específicas para subgrupos de pacientes con factores de riesgo particulares, como la elevación de Lp(a).

Referencias:

  1. Journal of the American Heart Association. - Aspirin and Cardiovascular Risk in Individuals With Elevated Lipoprotein(a): The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis

 

Alberto Hidalgo Mateos

Alberto Hidalgo Mateos

Graduado en Medicina por la Universidad de Extremadura (2014-2020). Residente de Cardiología del Hospital Universitario Doctor Peset (Valencia).

@nymerida

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