ECG 28 julio 2025

Buen día. Yo veo un paciente joven. Con un electrocardiograma tomado en forma convencional, ritmo sinusal,eje normal, con frecuencia cardiaca variable: probable por arritmia respiratoria . Con ondas Ps normales y morfología y voltaje con espacio P-R normal, qrs estrecho con R-R variable sin aumento del voltaje.Segmento S-T normal, onda T normal. Probablemente el mareo es por reflejo vasovagal y no cardiológico. Electrocardiograma Normal. Realizaría un holter y estudio de vasculatura.

Buenos días. El ECG y la clínica relatada, me hacen sospechar predominio del tono vagal en una persona joven y posiblemente deportista. Siempre se ha usado el termino Arritmia Sinusal, pero a mí me gusta más decir Ritmo Sinusal con Variabilidad Sinusal fisiológica “entre x y x cifra” (el termino Arritmia, asusta mucho a los pacientes). Las ondas T picudas en muchas derivaciones y alta en V3, son otra señal electrocardiográfica que apunta en la misma dirección, como los episodios de posible hipotensión ortostática (que como sabemos, si no hay fármacos por medio, se tratan de prevenir con medidas posturales y de correcta hidratación). Las palpitaciones podrían explicarse por extrasístoles (que se pueden producir como respuesta a bradicardia más marcada en esos momentos en que hay menos contrapeso del S.N. Simpático) y que muchas veces disminuyen o desaparecen si se explica al paciente su benignidad.
Lectura sistematizada: ECG obtenido con la configuración habitual, en el que se observa R.S, con Variabilidad Sinusal fisiológica entre 50 - 75 l.p.m, Onda P normal en dimensiones y morfología (a primera vista pareciera que es totalmente positiva en V1, pero aumentando la imagen con el zoom sí detecto un pequeño componente final negativo), Intervalos (PR,QRS, QT) normales, Eje normal a unos +60º con Transición normal en V3, Voltajes normales y sin alteraciones relevantes de la repolarización.
Un saludo y muchas gracias.

Electrocardiograma sin alteraciones. Ritmo sinusal, variabilidad R-R asociado a patron respiratorio. Sospecharía hipotensión ortostatica. Vagotonia. Descartaría arritmia con un Holter de ritmo

Ritmo sinusal normal con variación fisiológica respiratoria.

Cordial saludo.
Hallazgos:
32 años, aún joven, hace ejercicio. Estandarización normal, cables correctamente colocados, ritmo sinusal irregular a 60 lpm en seis segundos. Onda P normal. Eje de QRS a 60°, transición en precordiales normal en V3, con conducción y repolarización normales. Los R-R son irregulares pero no caóticos, tienden a ser cíclicos. Sokoloff normal, Peguero Lo Presti normal, Lewis normal, Cornell normal. El ciclo de longitud más largo menos el más corto y el resultado
dividido por el más corto es mayor de 10% (dicha operación da 47%) confirma la arritmia de tipo respiratorio.

Análisis: Hombre joven que hace ejercicio con palpitaciones tipo vuelco (realmente no sé lo que significa, no usamos este término en esa forma en Colombia). Considero que su cuadro se da por hipertonía vagal, además realizaría una prueba ortostática (decúbito supino 5 minutos y tomo la presión arterial al minuto y 3 minutos en bipedestación).
Con un trazado irregular que tiende a ser cíclico, que no es caótico, no hay ondas f ni F, con conducción normal se trata de una arritmia sinusal.
La R en V4 que sale levemente del cuadrado milimétrico en mi opinión es engañosa y no se asocia a otras alteraciones en el EKG. No se trata de una MCH.

IDX: ARRITMIA SINUSAL + hipertonía vagal. Evaluar hipotensión ortostática.

Hola, me parece un BSA 2º grado tipo I. Ddx: arritmia sinusal respiratoria.

para mi es un ECG normal, con arritmia sinusal respiratoria.

Buen día. Observo ritmo sinusal con arritmia sinusal respiratorio. Resto sin alteraciones.

Ya es jueves, así que vamos a resolver el caso de esta semana.

Ritmo sinusal a 60 lpm, con eje, conducción, voltaje y repolarización normal. Presenta un RR irregular, a pesar de que cada complejo QRS se precede de una onda P de igual morfología y no vemos dos RR iguales. El aparato lo diagnostica de “arritmia sinusal respiratoria”. Y es así como aparece en los libros… pero a mí, particularmente no me gusta este nombre… ¡¡¡porque la palabra arritmia induce a pensar en patología!!! Esto es una variación fisiológica de la frecuencia cardiaca con la respiración, que es típica de gente joven y deportista y que lamentablemente desaparecerá… ¡cuando el paciente envejezca!

¿Cómo lo diferenciamos de una extrasistolia supraventricular? En los ESV la morfología de la actividad auricular es distinta a la sinusal y lo que es más importante, veremos unos complejos QRS rítmicos y de repente uno o dos (o el número de ESV que haya en el ECG) se adelantarán. En la arritmia respiratoria sinusal es difícil encontrar dos RR con la misma distancia porque varían según el momento del ciclo respiratorio.

No es ninguna patología. Simplemente es que no estamos acostumbrados a hacer ECGs a jóvenes, atletas asintomáticos…

@HiguerasJavier