ECG 18 marzo 2024

Buenos días. Lo primero que llama la atención al ver el ECG, es el QS de V1 a V3-V4 y el bajo voltaje generalizado. Parecería pues, lo mas probable, que el motivo del ingreso haya sido un IAM que ha devastado gran extensión de territorio miocárdico (anteroseptal y quizá también algo de la cara lateral alta), se diría que la FEVI será muy reducida.
Lectura sistematizada: Calibración convencional, RS a unos 90 l.p.m, Onda P de unos 120 ms medida en II, Intervalos (PR, QRS, QT) normales, Trastorno de la Conducción Intraventricular de rama derecha con QRS estrecho, Eje Derecho (no estaría de más repetir el electro, pero parece explicable por la gran necrosis anteroseptal con quizá también afectación de la cara lateral alta que determine una amputación de onda R en I aVL, todo eso podría explicar una desviación del eje a la derecha), Transición muy tardía (V5), Bajo Voltaje generalizado, QS de V1 a V3-V4, rS en I y aVL, Segmento ST normalizado, Onda T aplanada en cara lateral -en esto, probablemente el microvoltaje tenga su papel- y negativa en cara inferior.
Muchas gracias y un saludo.

Buen día. Microvoltaje y QS de V1 a V4 ( patrón de speudoinfarto?). Si hubiera sido un IAM anteroseptal creo no habría sido dado de alta después de "unos días y unas pruebas" nada más.¿ En el Ecodoppler tiene hipertrofia?. ¿El SLG respeta la punta? ¿Entró por ICC.? Buscaría amiloidosis cardíaca.

Muy válidas las exposiciones de los dos compañeros.
El trazado es de un típico IAM Anteroseptal. Pero no sería el paciente al que “después de unos días y unas pruebas sale de alta “.
No se hizo Angioplastia? Sería un Tako-tsubo, Pericarditis, Amilodisis o IAM antiguo? (“No se conoce antecedentes cardiológicos “).

Buenos días. Yo creo que se internó por sospecha de IAM y se fue de alta con diagnóstico Síndrome de Brugada Tipo 2... Ya quiero conocer los síntomas que le llevaron a consultar y terminar internado en unidad coronaria

Hola, presenta IM anteroseptal antiguo + HBP, el motivo por el que ingresó.

Buenas tardes, repasando el ECG, veo otra posibilidad alternativa al IAM: patrón de preexcitación WPW. Quizá ingresó en la UCC por Taquiarritmia SV (quizá una F.A. Preexcitada, es decir el ingreso podría haberse debido a un auténtico Síndrome de WPW). Esta mañana el PR no me pareció corto, pero analizando más detenidamente alguna derivación podría estar en el límite bajo (estando la duración global no muy acortada sobre todo a base de una onda P dilatada -esto podría verse por ejemplo en II y en alguna otra derivación-). Algo parecido podría ocurrir con la duración del QRS, que también me parece ahora en el límite alto, unos 120ms en algunas derivaciones. La presencia de onda Delta, aportaría todas esas imágenes (QS) que me hicieron pensar en necrosis miocárdica. Podría ser una Vía Accesoria Paraseptal. Una vez solucionado el evento agudo taquicárdico, estaría pendiente de Ablación como tratamiento definitivo.
¡Qué cosas, casi me gusta más esta hipótesis que la previa!
Un saludo y gracias.

Sinusal a 95 lpm, HBPI con eje derecho con patrón rS en I y aVL, onda Q anteroseptal, ondas T negativas en cara inferior, ascenso del ST en V2 con imágenen de Brugada tipo 2. Presento posiblemente IAM anteroseptal .

Buenas noches a to@s:
ECG bien calibrado, ritmo sinusal, a 90lpm, ritmo regular, eje desviado levemente a la derecha, con aparente imagen de HBPIHH, PR corto (<120ms), QRS estrecho, voltajes bajos del QRS en plano frontal, complejo QS de V1 a V4, además Q significativa en V5 y V6 y en cara inferior (II,III y AVF), por otro lado elevación residual de ST de V1 a V4 y T negativas en cara inferior, QTc(bazett)=500ms, aunque con Fridericia 464ms…
En definitiva, aparentemente, el paciente ha debido ingresar con un SCA ,en principio y por las alteraciones de ST, anteroseptal. En ECG, se observa un ritmo sinusal, HBPIHH, PR corto y bajos voltajes de QRS, con necrosis representada por complejo QS de V1 a V4. Por otro lado, presenta Q significativas dudosas en cara lateral baja y menos dudosas en cara inferior con T invertidas (posible infarto antiguo en cara inferior). Además aparente prolongación del QT, aunque se observa diferencias dependiendo de la fórmula escogida..

Calibración estándar 10:25. RS a 90lpm, eje inferior a 90º aprox. PR en rango, QRS de muy bajos voltajes estrecho con elevación de ST en cara anteroseptal (especialmente V2, ondas q's, lenta progresión de R en precordiales) , ondas T negativas en cara inferior. QTc alargado (aprox 520 ms Bazett).
Con el contexto entiendo que habrá tenido un IAMCEST en cara anterior, con muy buenas observaciones del resto de compañeros a otras patologías (amiloidosis, brugada...)

Buenos días . Microvoltajes más onda QS en cara anterior---> Pienso que ingresó por Insuficiencia cardiaca aguda de las frias y secas o frias y húmedas ( las que por no tener tensión precisan soporte con drogas ). La causa primera a descartar SCA o crónico agudizado o miocardiopatias varias :infiltrativas , dilatada.... ( en el ecg da la impresión que no queda mucho músculo del ventrículo izdo ) No sé pero esa elevación del St en V2 me hace pensar en aneurisma crónico.

rs 90 lpm P pulmonar PR limítrofe QRS estrecho con QS V1-V4 con supradesnivel residual en V2 y T negativas asimetricas en III. La causa ni idea... IAM anterior?

¡Hola!<br />Mi lectura: RS, FC 88 lpm regular, QRS estrecho con eje superior a los 90º (desviado a la derecha), destaca en V2 elevación ST mayor a 2 mm con descenso del ST que se mantiene a 1 mm de la línea de base seguida de onda T positiva con morfología en “silla de montar”; además rS en V1 y aVL, y qR en DIII y aVF.<br />Mi interpretación: Patrón de Brugada tipo 2 + Bloqueo fascicular izquierdo posterior.<br />Mi repuesta: probablemente ingresó por síncope o por fibrilación auricular (manifestaciones clínicas más frecuentes del síndrome de Brugada, más raramente por palpitaciones o mareos).<br />

Buenas tardes. Calibración estándar. Ritmo sinusal a 90 lat/min. Eje a 90º. Intervalo PR 160 mseg. Elevación cóncava del segmento ST por encima de la línea isoeléctrica en V2, onda T aplanada y negativa en DII y DIII. Intervalo QTc (Bazett): 440 mseg. Conclusión: Síndrome de Brugada tipo II. Un saludo.

Buenas tardes. Hubiera dicho que isquemia anteroseptal pasada y con muy mala fracción de eyección. Pero no va con la historia del paciente. El Brugada y la amiloidosis mucho más atinados. Muy bueno.

Buenas noches. Electrocardiograma en ritmo sinusal, FC 100 LPM, eje 90ª, PR 120 ms, QTc normal. Tiene ondas Q en cara anterior, sugiere compromiso de la descendente anterior por IAM. Pudo ser revascularizado, le fue bien y lo estamos viendo son los cambios postinfarto. Regresò a control. V2 me recuerda a hallazgos de sindrome de Brugada pero no le veo bloqueo d ela rama derecha. Sigo pensando en el infarto. Un abrazo.

Buenas noches. Observo ritmo sinusal a 93 lpm. Necrosis anteroseptal con ascenso del ST en V1-V2 (aneurisma?), bajo voltaje, alteraciones de onda T en cara inferior y lateral. Es probable que el paciente haya tenido un IMA anterior. Saludos.

Hola, chicos. Ya es jueves. Así que vamos a resolver el caso de esta semana.

Ritmo sinusal con eje, conducción, voltaje normal. Tiene complejos QS de V1-4 muy evidente. Además, tiene una onda Q en cara inferior, mucho más chiquitita. Así que apostamos a que el paciente ha sufrido un infarto anterior y afectación también de la cara inferior.

La realidad de este paciente es que llegó con la cicatriz anterior, porque debió de tener un infarto previo, y una elevación de ST en la cara inferior. Al hacer el cateterismo tenía una arteria descendente anterior ocluida de aspecto crónica y CD crítica que fue revascularizada.



@HiguerasJavier