N Engl J Med. El artículo establece una hipotética relación entre el consumo poblacional de chocolate de los países y los premios Nobel que han recibido dichos países per cápita. Así, la pregunta que plantea es si el consumo de chocolate puede mejorar, poblacionalmente hablando, la función cognitiva. El autor nos da sus razones.

N Engl J Med. Estudio donde se evaluó el efecto de una dieta con y sin bebidas azucaradas sobre el estado nutricional en niños y adolescentes. Los autores concluyen que una dieta libre en bebidas azucaradas reduce la ganancia corporal y la acumulación de grasa en niños con normopeso a los 18 meses de seguimiento.

Heart. Estudio observacional prospectivo donde se evaluó la factibilidad del alta hospitalaria en pacientes con un Síndrome Coronario Agudo Con Elevación del Segmento ST sometidos a ACTP primaria. Los autores concluyen que en una cohorte de bajo riesgo esta práctica es segura, con un potencial ahorro de costes sanitarios.

Circulation. Artículo de revisión que resume en pocas líneas los artículos más relevantes publicados en Circulation y sus revistas derivadas, en opinión de los editores. El citado trabajo en particular incluye las publicaciones más leídas en el campo de la imagen cardiovascular que han visto la luz en el último año.

Circ Cardiovasc Interv. El nuevo tipo de stents, totalmente reabsorbibles ha llegado para quedarse. Actualmente aprobados para su uso en Europa, el presente artículo nos proporciona los datos correspondientes a un seguimiento de 2 años.

JACC. Los desfibriladores automáticos implantables (DAI) son dispositivos ampliamente utilizados que han demostrado una amplia mejora en supervivencia en algunas patologías mediante la detección y terminación rápida de arritmias potencialmente mortales. El presente estudio analiza la seguridad y la eficacia de los nuevos desfibriladores de implantación enteramente subcutánea (DAI-S).

Circulation. Estudio danés en la que se confirma el riesgo cardiovascular de tomar antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) en pacientes que han sobrevivido a un infarto.

JACC. Estudio en el que se muestra que un ejercicio físico moderado supervisado, realizado dos veces por semana, durante 10 años, mantiene la capacidad funcional y mejora la calidad de vida, a expensa de menos eventos cardiovasculares, incluyendo las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y la muerte cardiovascular.

JACC. La denervación renal es una novedosa técnica basada en la destrucción mediante radiofrecuencia de la inervación simpática de ambas arterias renales. Los efectos clínicos están siendo muy satisfactorios. El presente trabajo analiza los datos disponibles desde un punto de vista economicista.

BMJ. Estudio danés donde se aprecia el impacto beneficioso del tratamiento hormonal en mujeres perimenopáusicas sobre la enfermedad cardiovascular, en concreto mortalidad, insuficiencia cardiaca e infarto de miocardio.

N Engl J Med. Estudio aleatorizado que incluyó pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca descompensada, empeoramiento de la función renal y persistencia de la congestión, que mostró que el uso de terapia médica fue superior a la estrategia de ultrafiltración para preserva la función renal a las 96 horas, con una pérdida similar de peso en ambas terapias y con mayor efectos adversos en el grupo de la ultrafiltración.

Rev Esp Cardiol. Revisión acerca del uso clínico y los efectos beneficiosos de la combinación simvastatina-ezetimibe sobre el tratamiento hipolipemiante, así como los últimos datos sobre su eficacia en la insuficiencia renal.

Circ Cardiovasc Interv. La cirugía en la válvula mitral lleva con nosotros aproximadamente medio siglo. En este tiempo se han hecho espectaculares avances; desde las prótesis, a las complejas técnicas reparativas y los últimos accesos mínimamente invasivos. Todo ello se repasa resumidamente en este artículo.

JACC. El propósito del estudio fue evaluar mediante un metaanálisis el riesgo de sufrir eventos cardiovasculares en pacientes con un ecocardiograma de esfuerzo submáximo (FC<85% de la máxima) normal. Desde 1980 al 2011, incluyen 14 trabajos con más de 11.000 enfermos.

Arch Intern Med. Estudio publicado en Archives of Internal Medicine, en el que se documenta la pérdida de oportunidades de tratar pacientes hipertensos mal controlados en las consultas en los Estados Unidos.

Artículo publicado en la Revista Española de Cardiología donde se resume el tratamiento de la anemia en el síndrome cardiorrenal con agentes estimuladores de eritropoyetina y hierro.

Circulation. El síndrome de Eisenmenger conlleva un pronóstico diferente a otros tipos de hipertensión pulmonar. El presente estudio ecocardiográfico, con 181 enfermos con dicha enfermedad presenta el valor pronóstico del área auricular y función ventricular derechas, elaborando un puntaje pronóstico.

Rev Esp Cardiol. Estudio que analiza el coste-efectividad del uso de dabigatrán para la prevención del ictus y embolia sistémica en fibrilación auricular no valvular en nuestro medio. Los autores afirman que la estrategia del uso de dabigatrán es dominante y aporta más efectividad a un menor coste que el patrón de prescripción habitual.

JAMA. Estudio registro francés que incluyó a 6.700 pacientes durante un periodo de 15 años (1995-2010) que muestra los factores que han provocado una mejoría en el pronóstico de los pacientes con infarto con elevación del segmento ST (STEMI), más allá de la reperfusión coronaria.

JAMA. Registro observacional multicéntrico donde se estudió el efecto de los betabloqueantes en tres cohortes diferentes: historia previa de infarto de miocardio, enfermedad coronaria sin historia de infarto y aquellos con factores de riesgo cardiovascular. Los autores concluyen que el uso de betabloqueantes en estos pacientes no disminuyó la incidencia de eventos cardiovasculares.

Rev Esp Cardiol. Artículo publicado en la Revista Española de cardiología donde se analiza en forma de controversia la relevancia clínica del papel de la ivabradina en la insuficiencia cardiaca revisando críticamente la evidencia publicada.

JACC. Estudio observacional prospectivo que evaluó la incidencia de eventos cardiovasculares en pacientes con stent farmacoactivo tras la suspensión de la terapia doble antiplaquetaria. Esta discontinuación no se asoció de manera independiente a la incidencia de eventos adversos.

N Engl J Med. El uso del balón de contrapulsación intra-aórtico no redujo de forma significativa la mortalidad a 30 días en pacientes con un infarto agudo de miocardio complicado con shock cardiogénico, a los que se les planeó una estrategia de revascularización precoz.

JACC. La HTA es el factor más importante relacionado con la aparición y mantenimiento de la fibrilación auricular (FA). En los últimos años la ablación (venas pulmonares) de la FA está cosechando excelentes resultados. Adicionalmente, la aparición de nuevas técnicas intervencionistas, como la denervación renal, útil en HTA resistente a múltiples fármacos, puede ser un espaldarazo importante a la anterior. Los autores del presente estudio, de diseño aleatorizado, así lo afirman.

Circulation. La parada cardiaca es una causa importante de fallecimiento inesperado y conlleva un pronóstico generalmente desfavorable. La utilización, en casos seleccionados, del soporte hemodinámico que aporta la ECMO puede teóricamente permitir un procedimiento intervencionista cardiaco que contribuya a salvar la vida del enfermo.

JACC. La introducción de los stents farmacoactivos y los avances técnicos en el campo de la cardiología intervencionista están conduciendo a una progresiva aceptación de dicha modalidad de tratamiento para un terreno anteriormente exclusivo de la cirugía coronaria.

JAMA. En este estudio se trata de validar la medición del FFR de manera no invasiva, medido por angioTC anatómico (FFRCT) comparándolo con la precisión diagnóstica del TC simple coronario, en pacientes con enfermedad coronaria sospechada o conocida.

N Engl J Med. El tratamiento preferido en el grupo de enfermos con cardiopatía isquémica estable es muchas veces médico. Sin embargo, la hipótesis de que en ciertas estenosis coronarias, cuantificadas por guía de presión, el tratamiento percutáneo podría ser superior motiva la realización de la esperadísima segunda edición del FAME.

The Lancet. El estudio PROTECT se plantea la hipótesis de que las diferencias entre el diseño de 2 tipos concretos de stents farmacoactivos (el clásico Cypher, que lleva sirolimus; y el Endeavor, más reciente y que emplea zotarolimus) podría tener una repercusión clínica en el largo plazo, centrándose en la trombosis del stent.

N Engl J Med. Ensayo clínico aleatorizado y doble ciego que comparó prasugrel con clopidogrel en pacientes con un Síndrome Coronario Agudo manejado de forma conservadora. El resultado del estudio no demostró superioridad de prasugrel respecto a clopidogrel en este grupo de pacientes.

Dabigatrán - Indicaciones Clínicas

Prevención primaria de episodios tromboembólicos venosos en pacientes adultos sometidos a cirugía de reemplazo total de cadera o cirugía de reemplazo total de rodilla, programadas en ambos casos.

Prevención del ictus y de la embolia sistémica en pacientes adultos con fibrilación auricular no valvular, con uno o más de los siguientes factores de riesgo:

• Ictus, ataque isquémico transitorio o embolia sistémica (ES) previos.
• Fracción de eyección ventricular izquierda < 40%.
• Insuficiencia cardíaca sintomática ≥ Clase 2 escala New York Heart Association (NYHA).
• Edad ≥ 75 años.
• Edad ≥ 65 años asociada a uno de los siguientes: diabetes mellitus, enfermedad coronaria o hipertensión.

Dabigatrán - Programa de Investigación Clínica

Dabigatrán etexilato se halla a la vanguardia de una nueva generación de anticoagulantes orales. Boehringer Ingelheim está evaluando la eficacia y seguridad de dabigatrán etexilato frente a la terapia estándar actual, en > 38.000 pacientes mediante el extenso programa del ensayo RE-VOLUTION.

Dabigatrán - Puntos Clave

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