Aviso legal y alcance de esta herramienta Naturaleza del contenido. Esta guía clínica interactiva es una consulta navegable de seguridad farmacológica cardiovascular durante el embarazo y la lactancia. Contiene 83 fármacos repartidos en 8 grupos terapéuticos, y de cada uno ofrece su perfil de seguridad en cinco períodos —primer, segundo y tercer trimestre, postparto y lactancia—, las alternativas que la guía de referencia propone y los matices de uso propios de cada período; y, en los 50 fármacos en los que la guía de referencia se pronuncia, la clase de recomendación y el nivel de evidencia que ella les asigna. Se navega buscando el nombre del principio activo o recorriendo los grupos terapéuticos.

Lo que esta herramienta NO hace. No calcula ni estratifica el riesgo cardiovascular de la gestante, y en particular no aplica ni computa la clasificación de riesgo modificada de la OMS (mWHO). No contiene algoritmos de manejo de las cardiopatías congénitas ni de las valvulopatías durante el embarazo, ni criterios de planificación de la vía del parto, ni protocolos de seguimiento posparto, ni pauta alguna de evaluación ecocardiográfica. No dispone de ningún formulario clínico: no pregunta por la paciente, por la semana de gestación ni por la cardiopatía subyacente, y por tanto ninguna de sus respuestas está personalizada. Todo lo anterior debe consultarse en el documento científico original.

Referencia principal: De Backer J, Haugaa KH, Hasselberg NE, de Hosson M, Brida M, Castelletti S, et al. 2025 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and pregnancy. Eur Heart J. 2025;46(43):4462-4568. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf193.

Procedencia de los datos. El perfil de seguridad de cada fármaco procede de la figura 6 del documento de referencia, que clasifica los fármacos en tres niveles —primera elección, segunda elección, o evidencia de toxicidad fetal o infantil o ausencia de datos de seguridad— por enfermedad cardiovascular y en dos situaciones: embarazo y lactancia. Esa figura no distingue trimestres ni postparto: el desglose en cinco períodos que presenta esta herramienta se apoya además en las fichas técnicas autorizadas de cada principio activo, que sí los distinguen.

La clase de recomendación y el nivel de evidencia. El documento de referencia no asigna una clase de recomendación ni un nivel de evidencia a cada fármaco por separado: los asigna a recomendaciones sobre situaciones clínicas concretas, en las tablas de recomendaciones de sus capítulos. El 24 de agosto de 2026 se cotejaron una a una las 83 fichas contra esas tablas y contra las figuras que llevan clase. El resultado, que es el que la herramienta muestra hoy: 50 fármacos llevan clase y nivel, porque el documento de referencia los nombra expresamente dentro de una recomendación —de esos, 18 se corrigieron para ajustarlos a la fuente—, y 33 no llevan ninguna, porque el documento no los nombra en ninguna recomendación con clase. Que una ficha no lleve clase no significa que el fármaco sea menos seguro ni menos recomendable: sólo significa que la guía de referencia no emite sobre él una recomendación formal. En caso de discrepancia, prevalece el documento original.

En un número reducido de fichas, cuando el documento de referencia no se pronuncia sobre la lactancia, la información se complementa con la base de datos LactMed de la National Library of Medicine (5 fármacos de los 83) o con publicaciones concretas citadas expresamente dentro de la propia ficha (7 fármacos de los 83).

Destinatarios y finalidad. Esta herramienta está dirigida exclusivamente a médicos especialistas en cardiología, obstetricia y ginecología, medicina materno-fetal, medicina interna, anestesiología obstétrica y atención primaria; matronas con formación avanzada; residentes en formación; y otros profesionales sanitarios con formación específica en el manejo de la enfermedad cardiovascular durante el embarazo y el posparto. Tiene una doble finalidad reconocida:

Finalidad formativa: Facilitar el aprendizaje y la consulta de las tablas de seguridad de los fármacos cardiovasculares en la gestación y la lactancia recogidas en las guías de práctica clínica de referencia: qué fármacos son de primera elección, cuáles de segunda y cuáles tienen evidencia de toxicidad o carecen de datos de seguridad, y qué alternativa propone la guía cuando un fármaco no puede usarse.

Finalidad de apoyo a la consulta: Permitir al profesional sanitario consultar de forma estructurada y navegable las tablas de seguridad farmacológica de las guías de referencia durante su actividad asistencial, de la misma forma en que consultaría el documento original en formato PDF o impreso. En este contexto, la herramienta actúa como una representación interactiva de esa parte del documento científico de referencia, sin añadir criterios clínicos propios.

En ambos casos, el uso queda bajo el criterio y la responsabilidad profesional del usuario. Esta herramienta no está destinada a pacientes ni al público general.

Datos que introduce el profesional. La herramienta no recoge datos de la paciente. Los únicos textos que el profesional escribe son el nombre del fármaco que busca y, de forma opcional, una etiqueta con la que guardar una ficha para volver a ella más adelante; esa etiqueta se almacena únicamente en el navegador del propio profesional y no se envía a ningún sistema de Campus Formación Sanitaria S.L. Se recomienda no escribir en ella datos que identifiquen a una paciente, del mismo modo que no se anotarían en un ordenador compartido.

Limitaciones clínicas. La información que ofrece esta herramienta se basa en los criterios de las guías de referencia indicadas y tiene carácter orientativo. Un perfil de seguridad por período no es una indicación: no contempla la situación clínica individual de la paciente, la semana gestacional exacta en el momento de la consulta, la cardiopatía subyacente específica y su grado de compensación actual, los resultados del estudio ecocardiográfico, la situación fetal, la función renal y hepática, las interacciones con el resto del tratamiento, las comorbilidades ni los recursos del centro en cuanto a experiencia en cardiología obstétrica y disponibilidad de unidades de cuidados intensivos neonatales y maternos. La estratificación del riesgo de la gestante, la elección del fármaco dentro de un grupo, la dosis, la vía y la duración del tratamiento requieren valoración presencial completa por parte del equipo multidisciplinar de cardiología obstétrica. La seguridad de los fármacos cardiovasculares durante el embarazo y la lactancia está sujeta a limitaciones inherentes a la escasez de ensayos clínicos en esta población; las recomendaciones de las guías de referencia se basan frecuentemente en datos observacionales, registros y consenso de expertos, y pueden diferir de la información recogida en las fichas técnicas oficiales aprobadas por las agencias reguladoras. Cualquier decisión de prescripción en este contexto requiere valoración individualizada del balance riesgo-beneficio para la madre y el feto, con información explícita a la paciente. Las situaciones de urgencia cardiovascular durante el embarazo requieren siempre atención presencial inmediata en un centro con experiencia en cardiología obstétrica. La decisión clínica final corresponde siempre y en exclusiva al profesional sanitario y al equipo multidisciplinar responsable de la paciente.

Variabilidad en la disponibilidad y financiación de fármacos y procedimientos. Las recomendaciones farmacológicas contenidas en esta herramienta reflejan las guías de práctica clínica de referencia y pueden no coincidir con las indicaciones aprobadas en ficha técnica, los criterios de financiación, los protocolos terapéuticos o las condiciones de prescripción vigentes en cada país o territorio. En el ámbito del embarazo, numerosos fármacos cardiovasculares recomendados en las guías ESC 2025 se utilizan fuera de las indicaciones aprobadas en ficha técnica (uso off-label) en lo que respecta a la gestación o la lactancia, lo cual requiere en todos los casos consentimiento informado específico de la paciente y documentación en la historia clínica. La disponibilidad de heparinas de bajo peso molecular para anticoagulación durante el embarazo, de válvulas cardíacas bioprotésicas adecuadas para mujeres en edad fértil y de unidades de cardiología obstétrica especializadas puede variar de forma significativa entre centros hospitalarios y comunidades autónomas. En España, los criterios de financiación están regulados por el Informe de Posicionamiento Terapéutico (IPT) de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), pudiendo ser complementados o modificados por resoluciones específicas de cada comunidad autónoma. El profesional sanitario es responsable de verificar la normativa de financiación, la ficha técnica vigente y la clasificación de seguridad en el embarazo aplicables en su ámbito de ejercicio antes de adoptar cualquier decisión terapéutica.

Versión de la guía implementada. Esta herramienta recoge las tablas de seguridad farmacológica en el embarazo y la lactancia de las Guías ESC 2025 para el manejo de la enfermedad cardiovascular durante el embarazo, publicadas en 2025, que sustituyen a las anteriores Guías ESC 2018. Recoge también las recomendaciones de esas guías sobre anticoagulación con heparinas y antagonistas de la vitamina K según el trimestre gestacional y en los días previos al parto, en las fichas de los fármacos implicados. El resto de los apartados de esas guías —estratificación del riesgo, cardiopatías congénitas y valvulares, planificación del parto y seguimiento posparto— no están recogidos en esta herramienta. Las guías de práctica clínica se actualizan periódicamente. Campus Formación Sanitaria S.L. actualizará esta herramienta cuando se publiquen versiones revisadas, pero el profesional es responsable de verificar que el documento de referencia sigue vigente en el momento del uso.

Ausencia de relación con los autores de la guía. Campus Formación Sanitaria S.L. no tiene vinculación institucional, económica ni de ningún otro tipo con la European Society of Cardiology (ESC) ni con los autores del documento de referencia. El uso del nombre de dicha sociedad se realiza exclusivamente para identificar la fuente de las recomendaciones implementadas.

Responsabilidad. Campus Formación Sanitaria S.L., con CIF B88633318 y domicilio en C/ Velázquez 12, 4º, 28001, Madrid, titular del sitio web cardioteca.com, no asume responsabilidad por las decisiones clínicas adoptadas con base en el uso de esta herramienta, ni por las consecuencias derivadas de discrepancias entre las recomendaciones de las guías de referencia y las fichas técnicas oficiales, la normativa de financiación o las condiciones de prescripción vigentes en el territorio de ejercicio del profesional, ni por las limitaciones inherentes a la evidencia disponible sobre seguridad farmacológica en el embarazo y la lactancia. El profesional sanitario que utiliza esta herramienta acepta que su uso queda bajo su propio criterio y responsabilidad profesional, con especial consideración al deber de información individualizada a la paciente gestante sobre el balance riesgo-beneficio de cada decisión terapéutica.

Financiación y conflictos de interés. Esta herramienta ha sido desarrollada con recursos propios de Campus Formación Sanitaria S.L. sin financiación externa de ninguna empresa farmacéutica, tecnológica ni de ningún otro tipo.