ECG 8 julio 2024

Buen día. Se trata de un electrocardiograma tomado en forma convencional, ritmo sinusal, frecuencia cardiaca de 50lpm. Eje normal. Con qrs estrechos ,Ps normales, con legación del segmento ST en cara inferior : D1,DII y AVF mayor en DIII que en DIi. Con imagen especular en DI y AVL. Yo realizaría derivaciones posteriores V7,V8 y V9 para descartar infarto cara inferobasal. Es un infarto inferobasal por oclusion de la coronaria derecha. Lo metería a hemodinamia para una categorización .

Hola a todos!! Calibración y velocidad de papel correctas. Ritmo regular con una FC entre 51 y 52 latidos por minuto. Morfología onda P normal. PR normal. QRS estrecho con un eje entre 60 y 90º (normal). Elevación del segmento ST en II, III y aVF con descenso del ST en I, aVL, V1-V3. Lesión cara infero-posterior, posiblemente del territorio de la CD. Administraría nitroglicerina sl/iv para ver si mantiene los cambios del segmento ST (activación código IAM) o normaliza el segmento ST (sospechando espasmo coronario). Otra posibilidad a valorar, sería una miocarditis. QTc no parece que esté alargado. Llama la atención la morfología del segmento ST, elevación cóncava, incluso descendente en III. Y los descensos del ST en algunas derivadas incluso recuerdan el patrón de winter. Saludos.

SCACEST que sugiere obstrucción de ACD se cumple que DIII es mayor que DII, ST en DI es negativo y la suma V1-3/DII-III-aVF es menor de 1.

Bradicardia sinusal a unos 50 lpm. Relación conducción AV 1:1 PR normal QRS estrecho. Eje QRS + 60º. Ascenso del ST en cara inferior II, III y aVF. IAMCEST inferior, de las 2 posibles arterias responsables; CD y Cx, el descenso del ST en I y la mayor elevación del ST en III que e II sugiere que la arteria responsable es la CD y el nivel de la oclusión lo indica afectación del ventrículo derecho por la isquemia si el nivel de la oclusión es proximal a la salida de la rama del VD (ECG derivaciones derechas ascenso ST en ascenso ST en precordiales derechas V1 a V3) si la oclusión de la CD es distal a la salida de la rama del VD como en este caso que hay un descenso del ST en precordiales dchas V1 a V3. QTc normal sugiere que la oclusión es distal a la salida de la rama del ventrículo derecho por tanto no habría afectación del VD . Contacto urgente con servicio hemodinamica del hospital de referencia para traslado urgente AAS NTG y analgesia

perdon lo he he enviado sin terminar y se ha colado lo del QTc normal en medio e igual lia un poco; conclusión IAMCEST inferior por oclusion coronaria derecha distal a la salida de la rama que irriga el ventrículo derecho

Ritmo sinusal, FC 50lpm, PR normal, QRS normal, supra ST en cara inferior, infra en V1, V2, V3, T (+), R alta, realizar derivadas posteriores.

Calibración estándar. Ritmo sinusal a 50 lat/min. Eje normal. Intervalo PR 160 mseg. QRS estrecho. Supradesnivelación del segmento ST en cara inferior ( DII, DIII y aVF) con imagen especular (infradesnivelación) en cara anterior y lateral alta ( DI, aVL, V1-V3). Habra que realizar derivaciones derechas (V3R-V4R) para descartar afectación de ventrículo derecho, y decidir actitud terapéutica famacológica. Intervalo QTc (Bazett: 383 mseg.) Conclusión: Bradicardia sinusal. SCACEST inferior.

Buenas noches. Se trata de un SCACEST por IAM Inferior y posible extensión posterior. Hay que abrir la arteria culpable (probablemente CD) de inmediato.
Un saludo y muchas gracias.

Buenas. Para mí es una angina de Prinzmetal. Saludos.

Hola. Ya es jueves así que vamos a resolver este ECG.
Ritmo sinusal a 48 lpm. Eje normal Conducción normal. Voltaje de onda p y qrs normal. Presenta alteración en la repolarización: Elevación de ST muy llamativa en DII, DIII y aVF y descenso en DI, aVL y V1-3. LA elevación es brutal, fijaros en en DIII el ST está a nivel del piquito superior de la onda R.

El diagnóstico diferencial de este ECG es:
- Infarto agudo de miocardio (SCACEST por rotura de placa y reacción trombótica). Por el ECG sin duda es uno de los diagnósticos, aunque no pega con la historia (un bebé de 38 años...)
- Vasoespasmo coronario
- Miocarditis... el ECG de la miocarditis puede dar cualquier alteración en la repolarización.

¿Cómo diferenciamos estos cuadros? Los dos primeros se diferencian poniendo NTG sl... y os muestro el ECG tras la NTG sl...desapareció el dolor y las alteraciones del ST... aún así le hicimos cateterismo coronario, claro, porque podría ser un vasoespasmo sobre una placa que produjera una estenosis grave... pero este paciente no tenía enfermedad coronaria grave... así que vasodilatadores al canto....
@HiguerasJavier