ECG 8 Mayo 2017

Buenas tardes.

FC: 83 lpm aproximadamente
Ritmo sinusal regular.
PR normal
QT normal 360ms
QRS estrechos con morfología de BRI incompleto: QS negativo en V1 y R en V6 y DI.
Además, también tenemos un complejo QS en V2 por lo que mi diagnóstico sería Bloqueo incompleto de rama izquierda y posible infarto septal.
Un saludo.

Buenos días. RS a unos 80 l.p.m. En V1 yV2 hay una morfología similar a BRD. Yo creo que este registro es compatible con un síndrome de Brugada. Feliz semana a todos. Un saludo.

Ritmo sinusal a 85 lpm, eje dentro de la normalidad, PR 180ms, QRS estrecho con onda de necrosis transmural de V1-V2, aplanamiento de ST con T negativa en I y aVL, rectificación de ST en cara inferior y de V5-V6, QT larguito

JD: cardiopatía isquemica, infarto tipo Q. Al hacer el alta alguien se lo ha dejado

Buenas tardes
Ritmo regular
FC: 88 lpm
Onda P sinusal
PR normal
QRS estrecho
Eje frontal a +60
QT en límites normales
Falta de progresión de las R en precordiales
T plana-invertida en I, aVL
Onda Q patológica con ligero ascenso de ST y T invertida en V1, V2
Mi interpretación sería un IAM evolucionado de cara septal o un Brugada atípico

Buenas tardes a todos.
Ritmo sinusal a 82 lpm. Eje normal. Transición precoz en precodiales.
QS en V1 y V2 (cara septal) . Supraelevación significativa en cara inferior (II, III y aVF) y V1 y V2.
El QS puede significar infarto antiguo o sobrecarga aguda de ventriculo derecho.
Tendiendo en cuenta que el ecg, mi diagnóstico es SCACEST inferior y probable afectación del ventrículo derecho (tanto por el QS como por el supraST en V1 en el contexto de un SCACEST inferior).
Debemos hacer derivaciones derechas y posteriores y NO administrar NTG hasta conocer si hay afectación del VD.

Leyendo los comentarios de los compañeros, es verdad que podría ser un Sd de brugada tipo II. No se me había ocurrido. Al no tener más información, me decanto por SCACEST

Buenas tardes. El trazado es un Ritmo Sinusal a unos 92 lpm, eje cercano a +60º, QS en V1 y V2 con discreta supradesnivelación de segmento ST en V1 ( aproximadamente 1 mm ) y mas marcada en V2 ( 1,5-2 mm ) con onda T aplanada en V1 y positiva/negativa en V2. Por otra parte, la onda T es aplanada en I y negativa en aVL. Yo diría que se trata de un paciente con patología coronaria ( posiblemente de la Descendente Anterior, al menos ), pero diría que no es una situación aguda. Apostaría por cicatriz anteroseptal, con la posibilidad ( aunque endeble ) de aneurisma a ese nivel. Podría haber también patología isquémica en cara lat alta ( ó bien sobrecarga ventricular que aplane/ invierta onda T( y rectifique el segmentoST) en I y aVL. ¿Por qué me inclino por algo crónico ó al menos no tan agudo como un SCACEpST?, pues porque al faltar un correlato clínico sólo nos queda el trazado electrocardiográfico y yo creo que de ser agudo, en esas derivaciones ( V1, V2) la elevación del segmento ST debería ser mayor ( el código Infarto Madrid exige supradesnivelación de MAS DE 2 mm en derivaciones precordiales ). Sospecho, no obstante que el Dr Higueras nos aportará algún otro dato (a modo de pista ) mas adelante.
Muchas gracias.

sinusal a unos 90 lpm,
q en v1 y v2, la r crece poco en estos
st elevado,

apuesto por lesion antigua del septo de etiologia probablemente isquemica,
no parece hipertrofia septal

AUNQUE SEGUN ME ENSEÑARON A MI
LO PRIMORDIAL DEL UN EKG ES LA CARA DEL ENFERMO

En línea con lo que apunta Juan María, quizás la lección que nos quiere dar el profesor es que un electrocardiograma aislado, sin dueño con el que cotejar datos, es "papel mojado".

Muy buenas,
ECG rítmico, sinusal a una frecuencia de entre 85 y 95 lpm. Eje normal.
Complejos QS y discreta elevación de ST en cara septal. Podría ser compatible con necrosis en dicha localización.
Un saludo.
PD: Muy chulo el ECG de la semana pasada, no me atreví a comentar porque no supe por dónde cogerlo. No sabía que puede haber RIVAs sin terapia de reperfusión.

Ritmo sinusal a 85 lpm. Eje 60°. P normal.PR normal. QRS estrecho. QS V1 V2 con supradesnivel ST y T bifasica. Probable infarto anteroseptal antiguo. No me parece Brugada.

Hola buenos días:
-ritmo sinusal a 84 lpm eje normal 60º, QRS estrecho , aplanamiento ST en l y T negativa en AVl , QS en V1 y en V2 , mínimo ascenso ST en AVr y en V1 , V2.
Probable infarto septal evolucionado ( no se si subagudo o crónico ), me llama la atención también la cara lateral alta .

Hola a todos!!
Rs 90 lpm,eje normal,qrs estrecho,p y pr normal,infradesnivel en I y avl con t aplanada en I y negativa en avl.supradesnivel st en v1 y v2 con QS y t negativas.podria ser un iam evolucionado de septo vs brugada atípico

Buenos días:
RS a 95 lat/min. Eje normal, QRS estrecho.
Ascenso ST, inversión de T y escaso crecimiento de r en V1 y V2.
T plana e invertida en AVL.
Un saludo.

Buenas tardes!

Ritmo sinusal 90 lpm , PR normal, eje 60, QRS estrecho, QTc normal. Rectificación ST en DI, AVL. QS en V1-V2 con elevación del ST 1mm.

IAM posterior con signos de necrosis transmural

Un saludo

Hola chicos, ya hemos llegado a un jueves más. Una vez más habéis estado grandes.
Aquí va mi opinión sobre este ECG.

Ritmo sinusal a 90 lpm, con eje, conducción, voltaje normal. QS de V1-2 con elevación de ST de V1-2 y T negativo.

DD:
- T negativo que vemos a veces en mujeres y no sabemos por qué. No pega que no haya ni una mínima Q y la ligera sobreelevación de ST
- Necrosis por IAM septal o antero-septal... Esto es lo que tenía este paciente.
De hecho es el ECG con el que quedó el paciente de la semana pasada como una semana después del infarto.

Aquí van mis opiniones sobre las vuestras:

-"IAM posterior con signos de necrosis transmural " No. Si fuera necrosis antigua posterior se vería una R en V1. Si fuera necrosis aguda se vería descenso de ST. Mira http://bit.ly/2pphnjc

-"brugada atípico" No conozco este diagnóstico

-"Puede ser un brugada tipo 2" No. Tiene un QS. El brugada es un BRD atípico. Luego siempre tiene una R delante en V1. http://bit.ly/2q8a1j9

-"No me parece Brugada." Menos mal... Creo que esta semana ha habido una "folie a muchos..." A mi no me parece para nada un Brugada: http://bit.ly/2r6P1rc

-"QRS estrechos con morfología de BRI incompleto" No tiene mucho de BRI este ECG. El diagnóstico de BRI incompleto es un poco quimérico y poco útil.
Aquí tenéis toda una disquisición sobre diferentes grados de BRD y BRI. Para mí mucho chau chau. Yo sólo me sabría los criterios de BRD y BRI, los de verdad, los completos. http://bit.ly/2r6YI9m

-"AUNQUE SEGUN ME ENSEÑARON A MI
LO PRIMORDIAL DEL UN EKG ES LA CARA DEL ENFERMO" Sí, es cierto. Pero es que no tengo una colección de fotos de cara de pacientes... aquí tienes una pista para tu colaboración con cardioteca....

-"En línea con lo que apunta Juan María, quizás la lección que nos quiere dar el profesor es que un electrocardiograma aislado, sin dueño con el que cotejar datos, es "papel mojado"" Sí, eso también. Como mínimo os recuerdo que siempre que hagáis un ECG tenéis que poner, la fecha, la pegatina del paciente y el motivo por el que haces el ECG ("con dolor", "tras NTG", "con palpitaciones", con atropina, etc). De todas formas yo hago siempre el esfuerzo de diagnosticar un ECG incluso si me lo encuentro encima de una mesa. Dicho esto, esta no es la verdadera historia. Como os he dicho es el ECG de alta del paciente de la semana pasada... es que no os quería dar mucha información.

Y creo que nada más. Muchiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiisimas gracias a todos por participar. Por pensar, por arriesgar una opinión. Así se aprende.... un montón.

¿Alguna duda más compañeros?
@HiguerasJavier