Autores: Carla Amarante Cuadrado, Ravi Vazirani Ballesteros, Andrés Provencio Regidor, Javier Higueras Nafría
Antecedentes
Paciente mujer de 83 años de edad, parcialmente dependiente para actividades básicas de la vida diaria, con antecedentes de enfermedad de Alzheimer leve, fractura de pelvis (rama isquiopubiana derecha) hace 3 meses bajo tratamiento conservador, y episodios sospechosos de crisis epilépticas tónico clónicas bilaterales de origen focal por los que se había iniciado tratamiento con lacosamida 50mg cada 12h, pendientes de completar estudio por parte de neurología.
Motivo de consulta
Es traída a urgencias por su hija tras un nuevo episodio de pérdida de consciencia y movimientos de las 4 extremidades seguidos de varios minutos de aturdimiento posterior hasta recuperación completa.
Exploración física
La paciente se encuentra consciente, orientada en persona y espacio, destacando leve desorientación temporal e inatención. No presenta otra focalidad neurológica en el resto de la exploración.
Eupneica, con nerviosismo, saturación basal del 96% y tensión arterial de 152/65 mmHg
La auscultación presentaba un soplo sistólico en foco aórtico con intensidad II/VI, con murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos en la auscultación pulmonar y sin edemas en miembros inferiores.
JUICIO CLÍNICO
- Probables crisis de Stokes-Adams
- Bloqueo auriculoventricular completo
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