ECG 17 febrero 2025

El paciente está en fase hiperaguda de síndrome coronario en donde se observa ya ascenso ST en DI y AVL con T picuda en cara inferior (que evolucionará a inversión de la misma con elevación ST) por tanto probablemente sea afectación de arteria circunfleja o ACD por alguna rama obtuso marginal o diagonal obstruidas.

SICASTE lateral. SuPradesnivel del ST en I y AVL, con infra en AVF y III (además de t altas en las mismas). Me impresiona arteria culpable la circunfleja.

RS a 84 lpm aproximadamente, eje normal, PR menor de 200 ms, QRS estrecho, QT normal, mínima elevación de ST en cara lateral alta (DI y avL) y morfología en v2 que impresiona que podría elevar también el ST, con T hiperagudas simétricas en cara inferior y mínimo descenso de ST de predominio en DIII compatible con fase hiperaguda de SCACEST lateral alto y creo que la arteria culpable podría ser DA-1ra Diagonal.

Buenos dias. SCACEST lateral con elevacion ST en l y AvL y descenso en lll y AvF. Por las derivaciones podría ser una circunfleja la arteria culpable.

Muy buenas tardes: El título de esta semana ya nos pone sobre la pista: La bandera sudafricana: Elevación ST en I, aVL y descenso ST en III. Se trata de un infarto lateral alto en el territorio irrigado por la diagonal o circunfleja. Para que fuera la imagen perfecta nos falta la elevación de ST de v2 que, si nos ponemos con lupa y ganas, al final acaba apareciendo (aunque en el caso de esta semana todavía discreta por haberlo realizado pronto. Un saludo!

Bandera Sudáfrica, oclusión diagonal

Buenas noches. Es la primera vez que oigo lo de la bandera. Muy bueno. Con el historial casi bastaba. Gracias.

Buenas noches, tenemos una presentación clínica típica de SCA, con un patrón electrocardiográfico si no atípico, al menos particular y con nombre propio: “el signo de la bandera de Sudafrica”, que consiste en una elevación característica del Segmento ST -con su descenso especular correspondiente- que tiene como arteria culpable a la Primera Diagonal (rama de la D.A.), cuya obstrucción provoca un IAM de la cara lateral alta del Ventriculo Izquierdo (aunque en algunos pacientes, la responsable podría ser la A. circunfleja), es por tanto un IAMCEST y hay que actuar de inmediato, para abrir la arteria responsable.
Lectura sistematizada del ECG: Calibración convencional, R.S a unos 86 l.p.m., Onda P cercana a 120 ms, Intervalos (PR, QRS, QT) normales, Eje cercano a +30º, Voltajes del QRS normales con onda T alta en derivaciones de cara inferior, Onda Q con elevación del segmento ST en I aVL (también muy sutilmente elevado en V2) con descenso especular de este segmento en las derivaciones de cara inferior y onda T negativa en esas derivaciones de miembros que miran a la cara lateral alta del V.I. La combinación de esos ascensos y descensos del ST , son las que constituyen ese signo al que nos hemos referido y para que la cosa cuadre, para que recuerde a la bandera , elegimos concretamente el descenso en III. Seguro que el Dr. Higueras tiene preparada una estupenda imagen coloreada para ilustrarnos.
Un saludo y muchas gracias

Pero que frikis....bandera sudáfrica (no lo había leído nunca ), de todas formas la elevación que algunos veis en V2 yo NO la veo ni creo que la vea nunca , la de l y AvL se vé claro... me imagino que el hemodinamista se sabrá todas las banderas, ya que al final es el que debe abrir la arteria.

Hola. Ya es jueves, así que vamos a resolver el caso de esta semana. Ritmo sinusal a 90 lpm, con eje, conducción, voltaje normal. En la repolarización vemos elevación de ST en DI y aVL y descenso en DIII. A esto (más la elevación de ST en V2, que este paciente no tiene) se le ha llamado el signo de la bandera de Sudáfrica, porque si vemos el ECG de 12 derivaciones tiene elevación de ST por dónde pasaría la línea superior de la bandera (línea verde del ECG que os subo trabajado) y descenso en DIII (línea marrón) (los cardiólogos somos así de imaginativos) . @HiguerasJavier

Aquí os subo el ECG trabajado que no lo he adjuntado antes