Curso ECG: ECG realizado con mala técnica, a doble voltaje

Buenos días a todos. Electrocardiograma mal calibrado debido a que el voltaje está al doble, 20mm/mV, por eso vemos ondas y complejos grandes. Lo normal es 10 mm/mV. La velocidad está correcta 25 mm/s. Considero que debería repetirse con la calibración adecuada. Gracias

Hola buenos días a todos en este inicio de semana, en este ECG lo primero que nos llama la atención es la calibración del eje vertical del voltaje que está 20 mm/mV, el doble de la calibración normal, con lo que primero tendríamos que hacer es es calibrarlo a 10 mm/mV ye repetir el trazado ECG de nuevo. Saludos

Hola, es un ritmo sinusal normal a unos 75 lxm y eje normal, pero el voltaje está al doble del normal, hay que repetirlo para analizarlo bien. Saludos.

65 lxm*

Si ya sabemos que está calibrado a 20 mm/mV, ¿por qué deberíamos repetir el electrocardiograma?

Aún reduciendo los voltajes seguiría mostrando signos de crecimiento ventricular izquierdo, con esa edad, soplo y síncope, habría que sospechar estenosis aórtica degenerativa severa.

Buenos días. Hay que repetir el ECG, pues está realizado a doble voltaje. No obstante, si acaeciera un “gran apagón” que impidiera obtener un nuevo registro, esta clínica, la edad del paciente y aún este trazado electrocardiográfico -donde la velocidad sí es la convencional- nos permitirían manejar como hipótesis sólida el padecimiento de una Estenosis Aortica sintomática. Porque podemos afirmar que hay R.S. a unos 66 l.p.m., que los intervalos (PR, QRS, QT) son normales, que el eje es normal -cercano a unos +40º-, que no existen ondas Q patológicas y que no hay alteraciones de la repolarización. Obviamente, los voltajes deben valorarse en un trazado realizado a 10 mm/mV, pero si se diera ese “gran apagón”, podríamos hacer la abstracción de valorar los voltajes reduciendo mentalmente los del trazado a la mitad y veríamos que se cumplirían los criterios de HVI de Sokolov (amplitud de S en V1 + amplitud de R en V5 o V6 > 35mm) si bien no cumpliría los criterios de Cornell. Como curiosidad electrocardiográfica, señalar que este doble voltaje hace mas manifiesta la presencia de una onda U y por otra parte nos permite ver con claridad las ondas P -que van a menguar notablemente su amplitud con la calibración habitual-.
Un saludo y muchas gracias.

Buenas tardes. Habría que repetir el ecg con la calibración adecuada. Aunque todo apunta a estenosis aórtica por calcificación de la válvula, e hipertrofia del VI.

Buenas tardes. La primera pista nos la da el título del caso. ECG calibrado a velocidad normal y a doble voltaje del convencional. Hay q dividir la alturas por dos y aun haciéndolo vemos q cumple criterios de Sokolov (q no de Cornell) para HVI. Incluso haciendo la división la R de V4 seguiría saliéndose del papel.<br />Por tanto soplo y sígnos de HVI. A falta de afinar el foco auscultarorio o ver la ECO apuesto por la estenosis aórtica ya q es la válvulopatía de mayor prevalencia, aunque también la pulmonar o mitral podrían producir hipertrofia en menor medida.<br />Saludos

Paciente en ritmo sinusal. FC: 65 lxm. Eje Cardíaco Normal. El ECG está hecho a doble voltaje (20 mm/mV). No obstante, podemos ver que las alturas del QRS son de una gran amplitud en V5 y V6 aun dividiéndolas por la mitad. Así como las ondas S profundas en V1-V2. Criterios ECG muy sugerentes de HVIzquierda. Lo aconsejable sería repetir ECG en condiciones estándares de realización para confirmar tal sospecha. El hecho de tener un soplo cardíaco asociado a signos de HVIzda sugiere como valvulopatía más probable una estenosis aórtica.

Buenas noches. Me apunto a repetir el ECG , esto indica la importancia del papel de enfermería a la hora de conocer la calibración correcta del aparato, la de errores que se pueden cometer por cosas como esta. Vamos siempre con prisas, nos falta tiempo, siempre con mucho menos del que necesitamos para hacer las cosas bien, solo nos falta equivocaciones en las pruebas que solicitamos ( eso pasa tambien con las analíticas sobre todo con las de bioquímica y los iones ..) PD. digo enfermería pq es quien habitualmente hace los ecg, pero por supuesto nosotros los primeros que debemos conocerlo. Este ECG de la semana es idóneo para revindicar TIEMPO y FORMACIÓN CONTINUADA a todos los niveles asistenciales.

Calibracion: velocidad normal, doble voltaje
Ritmo sinusal a 65 lpm, eje normal 60º, P normal, PR normal, QRS estrecho, con voltajes elevados sobre todo R en V4-V5 aunque con criterios limites para HVI. La repolarización es normal.
Para facilitar la interpretacion mejor repetir el ECG.

Ya es jueves, y mirad que horas, pero aquí estamos para resolver el caso de esta semana. Ritmo sinusal a 60 lpm. Eje normal. Conducción normal. Vemos voltajes que parecen estar muy aumentados, sin ondas T negativas y con un ST que parece que quiere elevarse pero que apenas se eleva… y como veo voltajes aumentados pero sin otras alteraciones, me mosqueo y me fijo en el rectángulo de la derecha y veo que en vez del clásico rectángulo de 2 cuadrados de alto y uno de ancho, este tiene 4 de alto, lo que me dice que está realizado al doble de voltaje y por lo tanto todo lo que veo está sobredimensionado. En realidad, las ondas R, las Q y la elevación de ST en la mitad de lo que veo…
Así que realmente cumple criterios de HVI por los pelos… pero efectivamente algo de HVI tiene. En concreto este paciente tiene una estenosis aórtica con una HVI ligera…