ECG 11/3/13 BUEN DIA. TAQUICARDIA CON COMPLEJOS ANCHOS (IMAGEN DE BCRI), DE SIMILAR MORFOLOGIA A COMPLEJOS DE BASE., FC 150 x'. EN LA TIRA DE CONTROL, DESPUES...
ECG 25 de Marzo 2013 Fantástico chat!!!.
Javier: en tu opinión, ¿cuál es el límite máximo de un espacio PR para descartar razonablemente que la P está conducida?....
ECG 06 Mayo 2013 Por cierto, gracias a todos los que participáis activamente. A los que leeis sin escribir por vergüenza o miedo a hacer el ridículo... ¡¡¡Pues...
Paciente de 60 años que no se conoce antecedentes cardiológicos antes del ingreso. Ingresó en la unidad de cuidados coronarios. Después de unos días allí y unas pruebas, sale de alta con este ECG. ¿Por qué ingresó?
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ceferino vallejo llamasBuenos días. Lo primero que llama la atención al ver el ECG, es el QS de V1 a V3-V4 y el bajo voltaje generalizado. Parecería pues, lo mas probable, que el motivo del ingreso haya sido un IAM que ha devastado gran extensión de territorio miocárdico (anteroseptal y quizá también algo de la cara lateral alta), se diría que la FEVI será muy reducida. Lectura sistematizada: Calibración convencional, RS a unos 90 l.p.m, Onda P de unos 120 ms medida en II, Intervalos (PR, QRS, QT) normales, Trastorno de la Conducción Intraventricular de rama derecha con QRS estrecho, Eje Derecho (no estaría de más repetir el electro, pero parece explicable por la gran necrosis anteroseptal con quizá también afectación de la cara lateral alta que determine una amputación de onda R en I aVL, todo eso podría explicar una desviación del eje a la derecha), Transición muy tardía (V5), Bajo Voltaje generalizado, QS de V1 a V3-V4, rS en I y aVL, Segmento ST normalizado, Onda T aplanada en cara lateral -en esto,...Buenos días. Lo primero que llama la atención al ver el ECG, es el QS de V1 a V3-V4 y el bajo voltaje generalizado. Parecería pues, lo mas probable, que el motivo del ingreso haya sido un IAM que ha devastado gran extensión de territorio miocárdico (anteroseptal y quizá también algo de la cara lateral alta), se diría que la FEVI será muy reducida. Lectura sistematizada: Calibración convencional, RS a unos 90 l.p.m, Onda P de unos 120 ms medida en II, Intervalos (PR, QRS, QT) normales, Trastorno de la Conducción Intraventricular de rama derecha con QRS estrecho, Eje Derecho (no estaría de más repetir el electro, pero parece explicable por la gran necrosis anteroseptal con quizá también afectación de la cara lateral alta que determine una amputación de onda R en I aVL, todo eso podría explicar una desviación del eje a la derecha), Transición muy tardía (V5), Bajo Voltaje generalizado, QS de V1 a V3-V4, rS en I y aVL, Segmento ST normalizado, Onda T aplanada en cara lateral -en esto, probablemente el microvoltaje tenga su papel- y negativa en cara inferior. Muchas gracias y un saludo. Mostrar más1 hace un año
María Cristina PriottiBuen día. Microvoltaje y QS de V1 a V4 ( patrón de speudoinfarto?). Si hubiera sido un IAM anteroseptal creo no habría sido dado de alta después de "unos días y unas pruebas" nada más.¿ En el Ecodoppler tiene hipertrofia?. ¿El SLG respeta la punta? ¿Entró por ICC.? Buscaría amiloidosis cardíaca.1 hace un año
Julio Cesar Jacome MarinMuy válidas las exposiciones de los dos compañeros. El trazado es de un típico IAM Anteroseptal. Pero no sería el paciente al que “después de unos días y unas pruebas sale de alta “. No se hizo Angioplastia? Sería un Tako-tsubo, Pericarditis, Amilodisis o IAM antiguo? (“No se conoce antecedentes cardiológicos “).1 hace un año
Fer2701Buenos días. Yo creo que se internó por sospecha de IAM y se fue de alta con diagnóstico Síndrome de Brugada Tipo 2... Ya quiero conocer los síntomas que le llevaron a consultar y terminar internado en unidad coronaria1 hace un año
JavierHola, presenta IM anteroseptal antiguo + HBP, el motivo por el que ingresó.1 hace un año
ceferino vallejo llamasBuenas tardes, repasando el ECG, veo otra posibilidad alternativa al IAM: patrón de preexcitación WPW. Quizá ingresó en la UCC por Taquiarritmia SV (quizá una F.A. Preexcitada, es decir el ingreso podría haberse debido a un auténtico Síndrome de WPW). Esta mañana el PR no me pareció corto, pero analizando más detenidamente alguna derivación podría estar en el límite bajo (estando la duración global no muy acortada sobre todo a base de una onda P dilatada -esto podría verse por ejemplo en II y en alguna otra derivación-). Algo parecido podría ocurrir con la duración del QRS, que también me parece ahora en el límite alto, unos 120ms en algunas derivaciones. La presencia de onda Delta, aportaría todas esas imágenes (QS) que me hicieron pensar en necrosis miocárdica. Podría ser una Vía Accesoria Paraseptal. Una vez solucionado el evento agudo taquicárdico, estaría pendiente de Ablación como tratamiento definitivo. ¡Qué cosas, casi me gusta más esta hipótesis que la previa! Un saludo y...Buenas tardes, repasando el ECG, veo otra posibilidad alternativa al IAM: patrón de preexcitación WPW. Quizá ingresó en la UCC por Taquiarritmia SV (quizá una F.A. Preexcitada, es decir el ingreso podría haberse debido a un auténtico Síndrome de WPW). Esta mañana el PR no me pareció corto, pero analizando más detenidamente alguna derivación podría estar en el límite bajo (estando la duración global no muy acortada sobre todo a base de una onda P dilatada -esto podría verse por ejemplo en II y en alguna otra derivación-). Algo parecido podría ocurrir con la duración del QRS, que también me parece ahora en el límite alto, unos 120ms en algunas derivaciones. La presencia de onda Delta, aportaría todas esas imágenes (QS) que me hicieron pensar en necrosis miocárdica. Podría ser una Vía Accesoria Paraseptal. Una vez solucionado el evento agudo taquicárdico, estaría pendiente de Ablación como tratamiento definitivo. ¡Qué cosas, casi me gusta más esta hipótesis que la previa! Un saludo y gracias. Mostrar más1 hace un año
javier garciaSinusal a 95 lpm, HBPI con eje derecho con patrón rS en I y aVL, onda Q anteroseptal, ondas T negativas en cara inferior, ascenso del ST en V2 con imágenen de Brugada tipo 2. Presento posiblemente IAM anteroseptal .1 hace un año
Gerardo de Vega González Buenas noches a to@s: ECG bien calibrado, ritmo sinusal, a 90lpm, ritmo regular, eje desviado levemente a la derecha, con aparente imagen de HBPIHH, PR corto (<120ms), QRS estrecho, voltajes bajos del QRS en plano frontal, complejo QS de V1 a V4, además Q significativa en V5 y V6 y en cara inferior (II,III y AVF), por otro lado elevación residual de ST de V1 a V4 y T negativas en cara inferior, QTc(bazett)=500ms, aunque con Fridericia 464ms… En definitiva, aparentemente, el paciente ha debido ingresar con un SCA ,en principio y por las alteraciones de ST, anteroseptal. En ECG, se observa un ritmo sinusal, HBPIHH, PR corto y bajos voltajes de QRS, con necrosis representada por complejo QS de V1 a V4. Por otro lado, presenta Q significativas dudosas en cara lateral baja y menos dudosas en cara inferior con T invertidas (posible infarto antiguo en cara inferior). Además aparente prolongación del QT, aunque se observa diferencias dependiendo de la fórmula escogida.. 1 hace un año
Carlos ICalibración estándar 10:25. RS a 90lpm, eje inferior a 90º aprox. PR en rango, QRS de muy bajos voltajes estrecho con elevación de ST en cara anteroseptal (especialmente V2, ondas q's, lenta progresión de R en precordiales) , ondas T negativas en cara inferior. QTc alargado (aprox 520 ms Bazett). Con el contexto entiendo que habrá tenido un IAMCEST en cara anterior, con muy buenas observaciones del resto de compañeros a otras patologías (amiloidosis, brugada...)1 hace un año
Cristina Buenos días . Microvoltajes más onda QS en cara anterior---> Pienso que ingresó por Insuficiencia cardiaca aguda de las frias y secas o frias y húmedas ( las que por no tener tensión precisan soporte con drogas ). La causa primera a descartar SCA o crónico agudizado o miocardiopatias varias :infiltrativas , dilatada.... ( en el ecg da la impresión que no queda mucho músculo del ventrículo izdo ) No sé pero esa elevación del St en V2 me hace pensar en aneurisma crónico.1 hace un año
Jorgers 90 lpm P pulmonar PR limítrofe QRS estrecho con QS V1-V4 con supradesnivel residual en V2 y T negativas asimetricas en III. La causa ni idea... IAM anterior?1 hace un año
Ariel¡Hola! Mi lectura: RS, FC 88 lpm regular, QRS estrecho con eje superior a los 90º (desviado a la derecha), destaca en V2 elevación ST mayor a 2 mm con descenso del ST que se mantiene a 1 mm de la línea de base seguida de onda T positiva con morfología en “silla de montar”; además rS en V1 y aVL, y qR en DIII y aVF. Mi interpretación: Patrón de Brugada tipo 2 + Bloqueo fascicular izquierdo posterior. Mi repuesta: probablemente ingresó por síncope o por fibrilación auricular (manifestaciones clínicas más frecuentes del síndrome de Brugada, más raramente por palpitaciones o mareos). 1 hace un año
Antonio Manuel Andújar MartínBuenas tardes. Calibración estándar. Ritmo sinusal a 90 lat/min. Eje a 90º. Intervalo PR 160 mseg. Elevación cóncava del segmento ST por encima de la línea isoeléctrica en V2, onda T aplanada y negativa en DII y DIII. Intervalo QTc (Bazett): 440 mseg. Conclusión: Síndrome de Brugada tipo II. Un saludo.1 hace un año
José Sainz de Murieta GarcíaBuenas tardes. Hubiera dicho que isquemia anteroseptal pasada y con muy mala fracción de eyección. Pero no va con la historia del paciente. El Brugada y la amiloidosis mucho más atinados. Muy bueno.1 hace un año
jose gregorio thorrens riosBuenas noches. Electrocardiograma en ritmo sinusal, FC 100 LPM, eje 90ª, PR 120 ms, QTc normal. Tiene ondas Q en cara anterior, sugiere compromiso de la descendente anterior por IAM. Pudo ser revascularizado, le fue bien y lo estamos viendo son los cambios postinfarto. Regresò a control. V2 me recuerda a hallazgos de sindrome de Brugada pero no le veo bloqueo d ela rama derecha. Sigo pensando en el infarto. Un abrazo.1 hace un año
Samuel Buenas noches. Observo ritmo sinusal a 93 lpm. Necrosis anteroseptal con ascenso del ST en V1-V2 (aneurisma?), bajo voltaje, alteraciones de onda T en cara inferior y lateral. Es probable que el paciente haya tenido un IMA anterior. Saludos. 1 hace un año
Javier HiguerasHola, chicos. Ya es jueves. Así que vamos a resolver el caso de esta semana.
Ritmo sinusal con eje, conducción, voltaje normal. Tiene complejos QS de V1-4 muy evidente. Además, tiene una onda Q en cara inferior, mucho más chiquitita. Así que apostamos a que el paciente ha sufrido un infarto anterior y afectación también de la cara inferior.
La realidad de este paciente es que llegó con la cicatriz anterior, porque debió de tener un infarto previo, y una elevación de ST en la cara inferior. Al hacer el cateterismo tenía una arteria descendente anterior ocluida de aspecto crónica y CD crítica que fue revascularizada.
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