ECG 3 marzo 2025

Buenas tardes: Vuelven a aparecer ondas F regulares a 300 con morfología típica en dientes de sierra. Así que estamos en un nuevo flutter típico común con respuesta ventricular variable. El hecho de la respuesta variable nos habla de transfondo muy patológico y de posibilidades de complicaciones si tiene a bien ponerse 2:1 o 1:1 con lo cual no hay que demorar mucho la cardioversion y la ablación del nuevo foco. Un saludo

Buenas tardes. Se evidencia ritmo aleteo auricular moderada respuesta (alterna predominio 4:1, 3:1). FC promedio 90x'. Eje: +80. Conducta, ecocardiograma transesofágico para descartar fuente cardioembólica y programar cardioversión eléctrica. Posterior interconsulta con electrofisiología para evaluar ablación. Buena semana.

Flutter auricular típico antihorario de conducción AV variable 4:1 y 2:1, a 78 lpm de frecuencia ventricular, eje 90°, QRS estrecho con lenta progresión de R en precordiales, Qt normal.

Buenas noches. Pues han pasado 10 años desde el procedimiento ablativo y el ECG demuestra que hay recurrencia tardía del Flutter Auricular Tipico. Precisamente por esta posibilidad y por la más frecuente aún de aparición posterior de F.A. en los pacientes que se han tratado con ablación del Istmo Cavo-Tricuspideo, es por lo que estos deben siempre tener seguimiento estrecho tras la intervención.
Lectura sistematizada: ECG obtenido en condiciones habituales de calibración, en el que se observa Flutter AuricularTípico Común (hay ondas F de Aleteo Auricular con una frecuencia de 300 por minuto y con morfología en dientes de sierra en las derivaciones de cara inferior) con conducción AV variable, determinando una Frecuencia Ventricular Promedio de unos 78 l.p.m, QRS estrecho, Intervalo QT normal, Eje cercano a +90º, Voltajes normales, hay pobre crecimiento de onda r de V2 a V3 y la repolarización no es muy valorable por la interferencia de las ondas F (aunque podría existir cierta rectificación del Segmento ST de V3 a V6).
Un saludo y muchas gracias.

Buenos días. Calibración estándar. Ritmo irregular a 80 lat/min. Eje normal. Ondas F negativas en DII, DIII y aVF con QRS estrecho y conducción variable ( 4:1, 2:1). Escasa progresión de R en precordiales. Repolarización no valorable por interferncias con ondas de F. Intervalo QTc: 415 mseg. Conclusión: Fluter auricular común con conducción variable. Un saludo.

Flutter auricular típico común antihorario, ondas F negativas en derivaciones inferiores, positivas en V1. Conducción AV variable, 2:1, 4:1. Resto anodino. Plan: nueva ablación istmo cavo-tricuspídeo

Es jueves, así que vamos a resolver el caso de esta semana. El ritmo muestra una actividad auricular con unas características ondas de sierra que son inconfundibles de fluter auricular común. Además como está más lento que 150 lpm, se ven mejor. Todo flúter que no toma frenadores y viene más lento de 150 lpm hay que sospechar que pueda tener algún trastorno del nodo AV. Tiene un eje derecho. Resto de conducción, voltaje y repolarización normal.

¿Por qué este paciente si le hicieron una ablación ha vuelto a tener un fluter? Probablemente porque fue ineficaz

¿Por qué está a menos de 150 lpm si no toma frenadores? Probablemente porque fue ineficaz como “ablación completa” pero sí hemos tocado el circuito y ha quedado lo suficientemente dañado para que no conduzca rápido. Eso o está tomando fármacos frenadores del nodo AV o tiene un trastorno asociado de conducción del nodo AV.

@HiguerasJavier