La válvula aórtica bicúspide (en muchos informes, válvula aórtica bivalva) es una válvula aórtica que tiene dos velos en lugar de tres desde el nacimiento. Según la guía europea de las enfermedades de la aorta de 2024, nacen con ella entre 0,5 y 2 de cada 100 personas. En su forma típica no acorta la vida, pero con los años la válvula puede estrecharse o tener fuga y la aorta, ensancharse. Por eso se revisa con ecocardiogramas de por vida, también después de operarse.
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Válvula aórtica bicúspide: qué significa, si es grave y qué seguimiento necesita
1 ¿Qué es una válvula aórtica bicúspide?
Es una válvula aórtica que tiene dos velos (en los informes, valvas) en lugar de tres. Es una enfermedad del corazón de nacimiento (cardiopatía congénita): la más frecuente de todas, según la guía europea de 2024.
La válvula aórtica es la puerta de salida del corazón. Está entre el ventrículo izquierdo, la cavidad que bombea la sangre a todo el cuerpo, y la aorta, la arteria más grande, que la reparte. Se abre en cada latido para dejar salir la sangre y se cierra para que no vuelva.
Según la guía europea de 2024, nacen con una válvula bicúspide entre 0,5 y 2 de cada 100 personas. La guía americana de 2022 habla de alrededor de 1 de cada 100 y de dos o tres hombres por cada mujer.
Así es una válvula aórtica bicúspide, vista desde arriba
Normal, cerrada
Tres velos que, al cerrarse, se juntan en tres líneas.
Normal, abierta
Al abrirse dejan un hueco amplio y la sangre sale del corazón sin esfuerzo.
Bicúspide, cerrada
Dos velos y una sola línea de cierre. En la forma más frecuente, dos velos nacen unidos y la unión deja una cresta, el rafe (en línea discontinua).
Bicúspide, abierta
Al abrirse, el hueco es alargado, como un ojal.
Dibujo esquemático de la válvula aórtica vista desde la aorta. El estado de la válvula no se ve a simple vista: lo mide el ecocardiograma. Fuente: consenso internacional sobre la válvula aórtica bicúspide (2021).
En la forma más frecuente, dos de los tres velos nacen unidos: es la válvula bicúspide fusionada, la de 90 a 95 de cada 100, según el consenso internacional de 2021 que sigue la guía europea.
En unas 70 de cada 100, la unión deja una cresta, el rafe. Menos a menudo, en 5 a 7 de cada 100, la válvula tiene desde el principio dos velos parecidos y sin rafe.
A menudo se descubre por casualidad: el médico oye un soplo en el corazón o aparece en un ecocardiograma (la ecografía del corazón) hecho por otro motivo.
Mucha gente dice «aorta bicúspide» o «aorta bivalva», aunque lo que tiene dos velos es la válvula, no la aorta. En los libros de anatomía, «válvula bicúspide» es además otro nombre de la válvula mitral, que tiene dos velos de forma normal: la válvula aórtica bicúspide es otra cosa.
La válvula bicúspide no afecta solo a la válvula. Según la guía europea de 2024, se acompaña de una forma propia de ensanchamiento de la aorta, en su raíz o en el tramo que sube desde el corazón (la aorta ascendente), aunque la válvula funcione bien.
Por eso, cuando se descubre una válvula bicúspide, se estudia la aorta entera del tórax. Al revés también: si una aorta ascendente está ensanchada, se mira cómo es la válvula. Además se busca una coartación de aorta, un estrechamiento de la aorta que tienen de 4 a 10 de cada 100 personas con válvula bicúspide, según la guía americana de cardiopatías congénitas de 2025.
| Lo que pone el informe | Qué quiere decir |
|---|---|
| Válvula aórtica bicúspide o bivalva | La válvula aórtica tiene dos velos en lugar de tres |
| «Tipo 1», o bicúspide fusionada con un rafe | Dos velos nacieron unidos y la unión dejó una cresta, el rafe. Es la forma más frecuente, sobre todo la unión de los velos derecho e izquierdo |
| «Tipo 0», o bicúspide sin rafe | Dos velos sin cresta. Puede ser una válvula de dos senos, con dos velos parecidos desde el principio, o una fusionada sin rafe |
| Fusión parcial | Parece una válvula de tres velos, pero dos están unidos en una parte pequeña de su base |
| Estenosis aórtica leve, moderada o grave (en muchos informes, severa) | La válvula se ha estrechado y se abre menos |
| Insuficiencia aórtica (en muchos países, regurgitación aórtica) | La válvula cierra mal y deja volver sangre al corazón |
| Aorta ascendente dilatada o raíz aórtica dilatada | La aorta mide más de lo normal en ese tramo; lo que cuenta es la cifra en milímetros |
| Coartación de aorta | Un estrechamiento de la aorta, más allá del corazón |
2 ¿Es grave una válvula aórtica bicúspide y cambia la esperanza de vida?
En la mayoría de las personas no acorta la vida, pero hasta los 90 años casi todas tienen algún problema de la válvula o de la aorta. En un estudio publicado en 2023 que siguió a 652 personas de un condado de Minnesota (Estados Unidos), la supervivencia de la forma típica, la de 86 de cada 100, fue la misma que la de la población de su edad y sexo.
El mismo estudio calculó qué les pasaría hasta los 90 años. Alguna complicación la tendrían 86 de cada 100: sobre todo una válvula que se estrecha o deja escapar sangre, una aorta que se ensancha y la operación de la válvula, que necesitarían 68,5 de cada 100.
Qué le pasa a lo largo de la vida a una persona con válvula aórtica bicúspide
De cada 100 personas, cuántas lo habrán tenido al llegar a los 90 años. Estudio de 652 personas de un condado de Minnesota (Estados Unidos), seguidas una mediana de 19 años.
La válvula se estrecha o deja escapar sangre (al menos de forma moderada)
La aorta llega a medir 45 mm o más
Operación de la válvula
Operación de la aorta
Infección de la válvula (endocarditis)
Disección de la aorta
Fuente: Yang LT y colaboradores, European Heart Journal, 2023. En la forma típica, la de 86 de cada 100 personas, la supervivencia fue la misma que la de la población de su edad y sexo.
La disección de la aorta, un desgarro de su pared que es una urgencia, es rara. En ese estudio, el riesgo de tenerla a lo largo de la vida fue de 1,6 de cada 100 hasta los 90 años y de cero antes de los 47.
De las seis personas que tuvieron una disección o una rotura de la aorta, cinco sabían que tenían una válvula bicúspide y no se habían hecho ninguna prueba de la aorta en los dos años anteriores.
La infección de la válvula (la endocarditis) fue unas cuatro veces más frecuente que la disección. Según la guía europea de 2024, las complicaciones agudas de la aorta son raras con una válvula bicúspide, pero de 8 a 10 veces más frecuentes que en la población general.
La forma compleja, la de 14 de cada 100 personas del estudio, tuvo una supervivencia menor de la esperada. Es la que se acompaña de una coartación grave, de una estenosis o una insuficiencia importantes antes de los 30 años, de una aorta de 45 mm o más antes de los 30, de un síndrome genético o de otra enfermedad del corazón de nacimiento complicada.
3 ¿Qué problemas puede dar con los años y qué síntomas hay que vigilar?
Con los años, la válvula puede estrecharse (estenosis aórtica) o cerrar mal (insuficiencia aórtica). La aorta, por su parte, puede ensancharse. Las tres cosas suelen avanzar despacio y se vigilan con ecocardiogramas aunque te encuentres bien.
Según la guía europea de valvulopatías de 2025, la válvula bicúspide se desgasta antes que una de tres velos: la estenosis grave suele llegar antes y es la causa más habitual entre las personas jóvenes que necesitan cambiar la válvula. Cómo se nota y cuándo se trata lo cuenta el artículo sobre la estenosis aórtica.
La insuficiencia aparece cuando la válvula no cierra bien y en cada latido vuelve sangre al corazón. Según la misma guía, la insuficiencia aórtica grave es más frecuente en los hombres y, en más de la mitad de los casos, se acompaña de una válvula bicúspide y de una aorta ensanchada.
La aorta se ensancha en una parte de las personas con válvula bicúspide: entre 20 y 84 de cada 100, según el grupo estudiado y cómo se defina, dice la guía americana de 2022.
Según la guía europea de 2024, en 70 a 75 de cada 100 lo hace el tramo que sube desde el corazón y en 15 a 20 de cada 100, la raíz, justo a la salida de la válvula. El ensanchamiento de la raíz crece más deprisa y tiene más riesgo, por eso se opera antes.
La aorta crece despacio, de 0,2 a 0,6 mm al año de media, según la guía europea de 2024. Cuando se ensancha mucho se llama aneurisma; qué es y cuándo se opera en general lo cuenta el artículo sobre el aneurisma de aorta.
La válvula bicúspide tiene también más riesgo de infección (endocarditis). La guía europea de endocarditis de 2023 la pone en el grupo de riesgo intermedio: no hace falta un antibiótico antes del dentista de forma habitual, pero sí cuidar mucho la boca y la piel.
Cepíllate los dientes dos veces al día, ve al dentista al menos una vez al año, no tomes antibióticos por tu cuenta y piénsalo antes de hacerte un piercing o un tatuaje: esa guía los desaconseja.
Una válvula bicúspide que funciona bien no da síntomas. Cuando el estrechamiento o la fuga se hacen importantes pueden aparecer falta de aire (lo que muchos llaman ahogo o fatiga), opresión en el pecho, mareo o cansancio con los esfuerzos. El ensanchamiento de la aorta casi nunca se nota: lo ven las pruebas.
Llama al 112 (o al número de emergencias de tu país) si:
- Notas un dolor de golpe y muy fuerte en el pecho, la espalda o la barriga.
- Te desmayas, también durante un esfuerzo o justo después, aunque te recuperes enseguida.
- Un dolor o una opresión en el pecho no cede en 5 minutos de reposo.
- Te falta mucho el aire en reposo o al tumbarte.
Di que tienes una válvula bicúspide y, si lo sabes, que tienes la aorta ensanchada.
Ve a urgencias hoy, sin conducir tú, si has estado a punto de desmayarte con un esfuerzo o si en pocos días te falta el aire con esfuerzos cada vez más pequeños.
Consulta hoy mismo, en urgencias o con tu médico, si tienes fiebre de más de 38 °C sin una causa clara, o escalofríos. Di que tienes una válvula bicúspide, para que te saquen hemocultivos (un análisis que busca bacterias en la sangre) antes de darte un antibiótico.
Pide cita pronto con tu cardiólogo, sin esperar a la revisión, si notas por primera vez falta de aire, opresión en el pecho o mareo con esfuerzos que antes hacías bien, o palpitaciones nuevas.
Pide cita con tu médico de familia en los próximos días si tu padre, tu madre, un hermano, una hermana o un hijo tienen una válvula bicúspide y a ti nunca te han hecho un ecocardiograma.
4 ¿Qué seguimiento necesita una válvula aórtica bicúspide?
Necesita un ecocardiograma al saberlo y después revisiones de por vida, más seguidas si la válvula se estrecha o tiene fuga, o si la aorta se ensancha. La guía europea de 2024 recomienda que ese primer ecocardiograma mida la aorta a varios niveles.
Si la aorta está ensanchada o no se ve bien con el ecocardiograma, se completa con un TC (lo que mucha gente llama TAC) o una resonancia magnética de toda la aorta del tórax. Así se confirma la medida, se descarta una coartación y queda una cifra de partida para comparar.
Después, el plazo depende de dos cosas: cómo está la válvula y cuánto mide la aorta. Si la válvula funciona bien y la aorta mide menos de 40 mm, las guías no fijan un plazo: lo decide tu cardiólogo.
| Cómo está la válvula | Cada cuánto |
|---|---|
| Funciona bien | Las guías no fijan un plazo: lo decide tu cardiólogo, según cómo esté la aorta |
| Estenosis o insuficiencia leves | Cada 3 a 5 años, según la guía americana; en una persona joven con una estenosis leve y sin calcio, cada 2 o 3 años, según la europea |
| Estenosis o insuficiencia moderadas | Cada 1 o 2 años, según la guía americana; con una insuficiencia moderada, la europea pide una revisión cada año y un ecocardiograma cada 2 años |
| Estenosis grave sin síntomas | Al menos cada 6 meses |
| Insuficiencia grave sin síntomas | Cada año; cada 3 a 6 meses si se acerca el momento de operar o el corazón se agranda |
Cada cuánto se revisa la aorta con una válvula bicúspide, según lo que mide
Diámetro mayor de la aorta del tórax, en milímetros
Mujeres
Hombres
- Menos de 40 mm (de 36 en las mujeres): sin un plazo propio; la aorta se mide en los ecocardiogramas de la válvula
- De 40 a 44 mm (de 36 a 44 en las mujeres): un TC o una resonancia al principio, un ecocardiograma al año y, si no crece, cada 2 o 3 años
- De 45 a 49 mm: un ecocardiograma cada año, o cada 6 meses si crece 3 mm o más en un año
- De 50 a 54 mm: se plantea operar según dónde esté el ensanchamiento y otros motivos; si no se opera, revisión cada 6 meses
- Desde 55 mm: se opera
Fuente: guía europea de las enfermedades de la aorta y de las arterias periféricas (ESC, 2024).
Si el ensanchamiento está en la raíz de la aorta, justo a la salida de la válvula, se opera desde 50 mm. Si hay que operar la válvula, se plantea cambiar también la aorta desde 45 mm.
Las medidas solo se pueden comparar si se hacen con la misma prueba y, mejor, en el mismo centro, según la guía europea de 2024. Si el ecocardiograma dice que la aorta ha crecido 3 mm o más en un año, se confirma con un TC o una resonancia antes de decidir nada.
Las revisiones son de por vida, también después de operarse la válvula, porque la aorta puede seguir ensanchándose, según la guía americana de 2022. Guarda los informes con la medida de la aorta en milímetros y llévalos a cada consulta. Para entender el resto de las palabras, mira cómo leer el informe del ecocardiograma.
5 ¿Cuándo se opera una válvula aórtica bicúspide y qué tratamiento hay?
Mientras la válvula funciona bien y la aorta no está muy ensanchada, el tratamiento es vigilarla. Ningún medicamento arregla la válvula ni frena por sí solo el ensanchamiento de la aorta: según la guía europea de 2024, los datos de los medicamentos para la tensión en la aorta ensanchada son escasos y vienen sobre todo del síndrome de Marfan.
Lo que sí está en tu mano es tener la tensión arterial (presión arterial) controlada. Si tienes la tensión alta (en muchos países, presión alta) y la aorta ensanchada, la guía europea de 2024 pide bajar la máxima a entre 120 y 129 si la toleras. Tu médico elegirá el medicamento.
Si tienes la aorta ensanchada y te recetan un antibiótico, dilo. La guía europea de 2024 desaconseja, salvo que no haya otra opción razonable, las quinolonas (como el ciprofloxacino o el levofloxacino) en las personas con un aneurisma de aorta.
La válvula se opera cuando el estrechamiento o la fuga son graves y dan síntomas, o cuando el ecocardiograma ve que el corazón empieza a resentirse aunque no los dé: se agranda o bombea menos. Son los mismos criterios que con una válvula de tres velos, según la guía europea de valvulopatías de 2025.
En la válvula bicúspide estrechada, la operación sigue siendo el tratamiento principal, sobre todo en las personas jóvenes, con la aorta ensanchada o con una válvula de forma desfavorable.
La misma guía deja la TAVI, la válvula que se pone con un catéter sin abrir el pecho, para quien tiene más riesgo de operarse y una anatomía adecuada: casi todos los grandes estudios que compararon la TAVI con la operación dejaron fuera a las personas con válvula bicúspide.
Cuando el problema es una fuga, a veces la válvula se puede reparar en lugar de cambiarla, en centros con experiencia y si se esperan buenos resultados a largo plazo. Las ventajas de cada tipo de válvula, mecánica o biológica, están en el artículo sobre la operación de válvula.
La aorta se opera para que no llegue a romperse ni a desgarrarse. Según la guía europea de 2024, se recomienda operarla cuando mide 55 mm o más; si el ensanchamiento está en la raíz, desde 50 mm.
| Cómo está la aorta | Qué dice la guía |
|---|---|
| 55 mm o más, en cualquier tramo | Se recomienda operar |
| Raíz de 50 mm o más (justo a la salida de la válvula) | Se recomienda operar |
| Aorta ascendente de más de 52 mm | Se debe considerar si el riesgo de la operación es bajo |
| Aorta ascendente de 50 mm o más con algún motivo más: menos de 50 años, medir entre 1,50 y 1,69 m, una aorta larga, que crezca 3 mm o más al año, familiares con una disección, una coartación, una tensión alta que no baja con tres medicamentos, otra operación del corazón o querer quedarse embarazada | Se debe considerar si el riesgo de la operación es bajo |
| 45 mm o más cuando hay que operar la válvula | Se debe considerar cambiar también la aorta en la misma operación |
Casi siempre, la operación de la aorta se hace junto con la de la válvula. En el estudio de 2023, solo 0,7 de cada 100 personas necesitarían operarse solo de la aorta hasta los 90 años.
Si ya te han operado de la válvula
La aorta se sigue revisando de por vida a partir de 40 mm, según las guías europea de 2024 y americana de 2022. El riesgo de una disección años después es mayor si la válvula se cambió por una insuficiencia que si fue por una estenosis. También es mayor si el ensanchamiento estaba en la raíz.
Con una válvula artificial, la guía europea de endocarditis de 2023 recomienda un antibiótico antes de algunos tratamientos del dentista, también si se puso por catéter. Si la válvula es mecánica, la guía europea de valvulopatías de 2025 recomienda además un anticoagulante de por vida, con controles del INR.
Con una válvula artificial, si tienes fiebre de más de 38 °C sin una causa clara, consulta ese mismo día y di que la llevas.
6 ¿Es hereditaria la válvula aórtica bicúspide y hay que estudiar a la familia?
En parte, sí: puede repetirse en la familia, aunque no hay un gen único que lo explique. Por eso la guía europea de 2024 aconseja un ecocardiograma a los familiares de primer grado (padres, hermanos e hijos) de cualquier persona con una válvula bicúspide. Lo recomienda con más fuerza si esa persona tiene ensanchada la raíz de la aorta o una insuficiencia aórtica sin estenosis.
En un metaanálisis de 23 estudios publicado en 2023, con 6.054 familiares estudiados, 7,3 de cada 100 tenían también una válvula bicúspide y en 23,6 de cada 100 familias apareció al menos un caso nuevo. Se calcula que hay que estudiar a 20 familiares para encontrar una válvula bicúspide.
La aorta estaba ensanchada en 9,4 de cada 100 familiares: en 29,2 de cada 100 de los que tenían la válvula bicúspide y en 7,0 de cada 100 de los que tenían una válvula normal, de tres velos. Por eso el ecocardiograma de los familiares mide también la aorta.
No hay una edad fijada para hacer ese ecocardiograma: ni la guía europea de 2024 ni el metaanálisis la establecen. La guía americana de cardiopatías congénitas de 2025 propone hacerlo una vez a los familiares de primer grado. Si se encuentra algo, se estudia al resto de la familia, según la guía americana de 2022.
El estudio genético no se hace en una válvula bicúspide aislada, según la guía europea de 2024: cada uno de los genes conocidos explica menos de 5 de cada 100 casos. Se reserva para quien tiene rasgos de un síndrome genético, familiares con una enfermedad de la aorta o aneurismas en otras arterias. También se puede considerar si el ensanchamiento está en la raíz.
7 ¿Puedo hacer deporte o quedarme embarazada con una válvula aórtica bicúspide?
Sí, en la mayoría de los casos. Los límites dependen de cómo esté la válvula y, sobre todo, de cuánto mida la aorta. La guía europea de deporte de 2020 aconseja la actividad física a todas las personas con una enfermedad de la aorta, también con la aorta ensanchada.
Si tienes la aorta ensanchada, antes de empezar un deporte esa guía recomienda medirla con un TC o una resonancia y hacer una prueba de esfuerzo con la tensión medida.
| Aorta | Qué deporte | Revisión |
|---|---|---|
| Menos de 40 mm | Todos, mejor los de resistencia que los de fuerza | Cada 2 o 3 años |
| De 40 a 45 mm | Evitar la intensidad alta o muy alta, los deportes de contacto y los de fuerza; mejor los de resistencia | Cada 1 o 2 años |
| De 45 a 50 mm | Solo deportes de habilidad, mixtos o de resistencia, a intensidad baja | Cada 6 a 12 meses |
| Más de 50 mm | Deporte contraindicado hasta tratar la aorta | Después del tratamiento |
Con la válvula, la misma guía recomienda todos los deportes de competición si la estenosis o la insuficiencia son leves. Si son moderadas o graves, depende de la prueba de esfuerzo y de cómo esté el corazón. Si la aorta no está ensanchada, las reglas son las mismas que con una válvula de tres velos que funciona mal.
Con la aorta ensanchada, evita las pesas muy pesadas levantadas aguantando la respiración, los esfuerzos bruscos y los deportes de choque, según la guía americana de 2022. De 49 disecciones de aorta durante el ejercicio que recoge la guía europea de deporte de 2020, 26 fueron levantando pesas.
Con la tensión controlada, la guía americana propone de 30 a 60 minutos de ejercicio suave o moderado, como caminar, al menos 3 o 4 días a la semana.
Para el embarazo, la guía europea de embarazo de 2025 pide valorar antes cómo están la válvula y la aorta, con un ecocardiograma. Si la aorta está ensanchada, se completa con una prueba que mida también la aorta descendente, para descartar una coartación. Con la aorta de menos de 45 mm, el riesgo de problemas de la aorta durante el embarazo es bajo.
| Aorta | Riesgo | Qué se recomienda |
|---|---|---|
| Menos de 45 mm | Bajo | Un ecocardiograma entre las semanas 20 y 30 y otro a los 6 meses del parto |
| De 45 a 50 mm | Moderado o alto | Ecocardiogramas cada 4 a 12 semanas durante el embarazo y hasta 6 meses después |
| Más de 50 mm | Muy alto | Operar la aorta antes de quedarse embarazada |
Antes del embarazo, la misma guía recomienda operar la aorta si mide 50 mm o más; desde 45 mm, se plantea si el ensanchamiento está en la raíz o hay familiares con un aneurisma o una disección.
El parto lo deciden juntos los equipos de cardiología y de obstetricia. Según la misma guía, con la aorta de menos de 40 mm se recomienda el parto vaginal; de 40 a 45 mm, el parto vaginal con epidural y acortando la fase de empujar; con 45 mm o más, se plantea una cesárea.
Si la válvula tiene una estenosis grave que da síntomas, se trata antes del embarazo. Según esa guía, las mujeres con una estenosis grave o con síntomas antes del embarazo tienen un riesgo de 1 entre 4 de desarrollar insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca) durante el embarazo. Lo demás sobre el corazón en esta etapa está en embarazo y corazón.
Tener una válvula bicúspide no da por sí solo una incapacidad ni un grado de discapacidad: en España cuentan los síntomas y las pruebas, no el diagnóstico. En las oposiciones, el cuadro de exclusiones médicas de la Guardia Civil admite la válvula bicúspide si funciona bien y la raíz de la aorta es normal.
- No faltes a las revisiones aunque te encuentres bien. Guarda los informes con la medida de la aorta en milímetros.
- Ten la tensión controlada; si tu médico te lo pide, mídela en casa.
- Cuida la boca: dos cepillados al día y el dentista al menos una vez al año.
- Cuéntales a tus padres, hermanos e hijos que tienes una válvula bicúspide, para que pidan un ecocardiograma.
- Habla con tu cardiólogo antes de empezar un deporte de competición o de buscar un embarazo.
- Antes de una operación, una prueba o un antibiótico, di que tienes una válvula bicúspide y cuánto mide tu aorta.
- Dejar las revisiones porque no notas nada: la aorta no avisa mientras se ensancha.
- Levantar pesas muy pesadas aguantando la respiración si tienes la aorta ensanchada.
- Tomar antibióticos por tu cuenta.
- Esperar a ver si se pasa un dolor de golpe y muy fuerte en el pecho o la espalda: llama al 112.
- Empezar o dejar medicamentos por tu cuenta.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Qué es? | Una válvula aórtica con dos velos en lugar de tres, de nacimiento |
| ¿Es frecuente? | Nacen con ella entre 0,5 y 2 de cada 100 personas |
| ¿Es grave? | En la forma típica, la supervivencia es la de la población de la misma edad, pero casi todos tienen algún problema de la válvula o de la aorta con los años |
| ¿Qué se vigila? | La válvula, por si se estrecha o tiene fuga, y la aorta, por si se ensancha, con ecocardiogramas de por vida |
| ¿Cuándo se opera la aorta? | Desde 55 mm; desde 50 mm si el ensanchamiento está en la raíz o hay otros motivos |
| ¿Hay que estudiar a la familia? | Sí: un ecocardiograma a padres, hermanos e hijos |
| ¿Cuándo es urgente? | Un dolor de golpe y muy fuerte en el pecho o la espalda, o un desmayo: 112 |
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la esperanza de vida con una válvula aórtica bicúspide?
En la forma típica, la de la mayoría, es la misma que la de la población de su edad y sexo. Es lo que encontró un estudio publicado en 2023 con 652 personas seguidas una mediana de 19 años. La forma compleja, con una coartación grave, problemas importantes de la válvula o de la aorta antes de los 30 años o un síndrome genético, tuvo una supervivencia menor. Las revisiones con ecocardiograma permiten tratar a tiempo lo que aparezca.
¿La válvula aórtica bicúspide es hereditaria?
En parte, sí. Puede repetirse en la familia, aunque no hay un gen único que lo explique. En un metaanálisis de 2023, 7,3 de cada 100 familiares tenían también una válvula bicúspide y 9,4 de cada 100, la aorta ensanchada. Por eso la guía europea de 2024 aconseja un ecocardiograma a los padres, hermanos e hijos. El estudio genético no se hace en una válvula bicúspide aislada.
¿Qué síntomas da una válvula aórtica bicúspide?
Ninguno mientras funciona bien. Los síntomas aparecen cuando la válvula se estrecha o tiene una fuga importante: falta de aire, opresión en el pecho, mareo o cansancio con los esfuerzos. El ensanchamiento de la aorta casi nunca se nota. Un dolor de golpe y muy fuerte en el pecho o la espalda puede ser una disección de aorta: llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).
¿Tiene tratamiento la válvula aórtica bicúspide?
Depende de cómo esté. Si funciona bien, el tratamiento es vigilarla con ecocardiogramas y controlar la tensión: ningún medicamento la arregla. Cuando el estrechamiento o la fuga son graves y dan síntomas, o el corazón empieza a resentirse, se opera: lo habitual es cambiar la válvula y, en algunos casos de fuga, se puede reparar. La aorta se opera desde 55 mm, o desde 50 mm en algunos casos, según la guía europea de 2024.
¿Qué pasa si no me opero la válvula aórtica bicúspide?
Depende de lo que haya que operar. Una estenosis grave que ya da síntomas tiene un pronóstico desfavorable si no se trata, según la guía europea de valvulopatías de 2025. Si es la aorta, el riesgo de una complicación aguda, como una disección, sube con su tamaño: según la guía europea de 2024, con unos 52 mm en la aorta ascendente pasa de alrededor de 1 a 4 o 5 de cada 100. Si la válvula funciona bien, no se opera: se vigila.
¿Es lo mismo aorta bivalva que válvula aórtica bicúspide (válvula aórtica bivalva)?
Se refieren a lo mismo, aunque no es exacto. Lo que tiene dos velos es la válvula aórtica, no la aorta: lo correcto es válvula aórtica bicúspide o, como pone en muchos informes, válvula aórtica bivalva. Mucha gente dice «aorta bicúspide» o «aorta bivalva» porque la válvula está a la salida de la aorta y porque la aorta también se vigila. En anatomía, la válvula mitral se llama a veces «válvula bicúspide»: es otra válvula.
¿La válvula aórtica bicúspide da derecho a un grado de discapacidad (minusvalía)?
No por sí sola. En España, el grado de discapacidad (mucha gente lo sigue llamando minusvalía) lo valora tu comunidad autónoma según los síntomas y el resultado de las pruebas, no según el diagnóstico. Con la incapacidad laboral pasa lo mismo: la decide el INSS según lo que la enfermedad te impide hacer en tu trabajo. Si la válvula o la aorta te limitan, se valoran los informes de tu cardiólogo.
En resumen
La válvula aórtica bicúspide (en muchos informes, válvula aórtica bivalva; mucha gente dice «aorta bicúspide») tiene dos velos en lugar de tres. Según la guía europea de 2024, nacen con ella entre 0,5 y 2 de cada 100 personas. En su forma típica no acorta la vida, pero la válvula puede estrecharse o tener fuga y la aorta, ensancharse: por eso se revisa de por vida con ecocardiogramas y se estudia a la familia. Si la válvula se estrecha, lee sobre la estenosis aórtica. Ante un dolor de golpe y muy fuerte en el pecho o la espalda, llama al 112 o al número de emergencias de tu país: puede ser una disección de aorta.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la píldora sobre la válvula aórtica bicúspide: seguimiento de la aorta, cribado familiar y cuándo operar, la de la estenosis aórtica en válvula bicúspide: cirugía o TAVI y la guía interactiva de valvulopatías ESC/EACTS 2025.
Fuentes
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- Isselbacher EM, et al. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease Circulation. 2022.
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Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).
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