El score de calcio coronario mide con un TC sin contraste el calcio de las arterias del corazón: un 0 es no tener calcio y, desde 100, el calcio es moderado. Con más de 300, como un 400, la guía europea de lípidos de 2025 considera el riesgo muy alto. Un 0 indica poco riesgo en los años siguientes, aunque no descarta del todo las placas que aún no tienen calcio, sobre todo en gente joven. La cifra no dice si una arteria está estrechada: sirve para decidir el tratamiento que previene un infarto.
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Score de calcio coronario: qué significa un 0, un 100 o un 400
1 ¿Qué es el score de calcio coronario y cómo se mide?
Es una cifra que resume cuánto calcio hay en las paredes de las arterias coronarias, las que llevan la sangre al músculo del corazón. También se llama puntuación o índice de calcio coronario (en algunos países, puntaje de calcio). Mucha gente la llama TAC de calcio, por la prueba con la que se obtiene: un TC del corazón sin contraste.
El calcio de las arterias coronarias está dentro de las placas de aterosclerosis: depósitos de grasa y de otras sustancias que se acumulan con los años en la pared de las arterias y que pueden calcificarse. El TC ve muy bien el calcio. Por eso la cifra es una estimación de cuánta placa hay en total, como explica la guía estadounidense de colesterol de 2026.
La cifra se expresa en unidades Agatston, por el método que publicó Arthur Agatston en 1990: se mide la superficie de cada mancha de calcio, se multiplica por un factor según su densidad y se suman todas las de las arterias coronarias.
La prueba es corta, no duele y no lleva ninguna inyección, según RadiologyInfo, la página para pacientes de las sociedades de radiología de Estados Unidos. Te tumbas en la camilla con unos electrodos en el pecho, que sincronizan las imágenes con los latidos del corazón. Algunos centros piden no comer, no fumar y no tomar café en las cuatro horas anteriores. Si estás embarazada o puedes estarlo, díselo antes.
La radiación es de alrededor de 1 milisievert, parecida a la de una mamografía, según la guía estadounidense de 2026. Esa misma guía recoge que, en menos de 1 de cada 10 personas, el TC ve algo fuera del corazón, como un nódulo en el pulmón, que a veces obliga a hacer otra prueba.
Muchos informes añaden un percentil, que compara tu cifra con la de personas de tu misma edad y sexo (en algunos, también de tu mismo origen). Un percentil 80 quiere decir que tienes más calcio que 80 de cada 100 personas como tú. La guía estadounidense de 2026 considera alto un percentil 75 o más.
El calcio se acumula con los años, así que la misma cifra pesa más cuanto más joven eres. La guía europea de prevención de 2021 pide comparar el calcio con lo que se espera para tu edad y tu sexo: si tienes más de lo esperado, tu riesgo calculado sube; si tienes menos, o ninguno, baja.
En las mujeres, las placas aparecen de media unos diez años más tarde que en los hombres, según el estudio sueco SCAPIS.
2 ¿Qué significa un score de calcio de 0, de 100 o de 400?
Un 0 quiere decir que el TC no ve calcio en las arterias coronarias. A partir de 100, el calcio se considera moderado. Un 400 es mucho calcio: para la guía europea de lípidos de 2025, por encima de 300 el riesgo ya es muy alto.
Los informes y las guías usan estos tramos, de menos a más:
Los tramos del score de calcio, de menos a más
Tramos de la guía estadounidense de colesterol de 2026. La cifra de 300 para el riesgo muy alto es de la guía europea de lípidos de 2025.
Muchos informes y estudios usan todavía la escala de siempre: de 1 a 10, calcio mínimo; de 11 a 100, leve; de 101 a 400, moderado; y más de 400, extenso o importante. Así la explican RadiologyInfo y el estudio SCAPIS. Las dos escalas miden lo mismo: solo cambian los cortes.
El calcio va de la mano de la placa y de las estrecheces. En el estudio sueco SCAPIS, a 25.014 personas de 50 a 64 años sin enfermedad del corazón conocida se les hizo el score de calcio y, además, un TC coronario con contraste, que ve también la placa sin calcio y cuánto estrecha cada arteria.
Cuántos tenían una arteria estrechada, según su score de calcio
Estudio SCAPIS: 25.014 personas de 50 a 64 años sin enfermedad del corazón conocida, con un score de calcio y un TC coronario con contraste. Cada barra es la parte que tenía una estrechez de la mitad de la arteria o más.
Score de 0 (14.957 personas)
con alguna placa: 5,5%
De 1 a 10 (2.867 personas)
con alguna placa: 89,1%
De 11 a 100 (4.287 personas)
con alguna placa: 98,7%
De 101 a 400 (2.022 personas)
con alguna placa: 100%
Más de 400 (881 personas)
con alguna placa: 100%
Fuente: Bergström G y colaboradores, Circulation, 2021 (tabla 3), con la escala de calcio de ese estudio: 0, de 1 a 10, de 11 a 100, de 101 a 400 y más de 400.
En el estudio SCAPIS, con un 0, el 5,5% tenía alguna placa y el 0,4%, una estrechez de la mitad de la arteria o más. Con más de 400, todos tenían placa y el 45,7% tenía una estrechez así.
Un score alto no quiere decir que tengas una arteria tapada: en el estudio SCAPIS, más de la mitad de quienes pasaban de 400 no tenían ninguna estrechez de la mitad de la arteria o más.
3 ¿Qué cambia en tu tratamiento con cada resultado?
El score de calcio puede cambiar la categoría de riesgo con la que tu médico decide si necesitas un medicamento para el colesterol y qué cifra de colesterol LDL buscar. Los hábitos sanos cuentan con cualquier resultado.
Tu médico calcula primero tu riesgo con el SCORE2: la probabilidad de tener un infarto de miocardio (lo que mucha gente llama ataque al corazón) o un ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV; mucha gente lo llama derrame cerebral) en los próximos diez años.
El SCORE2 está explicado en qué es el SCORE2 y qué significa el porcentaje que te da el médico. El score de calcio afina ese cálculo cuando queda en una zona dudosa. La guía europea de prevención de 2021 dice que el calcio puede subir o bajar el riesgo calculado.
La guía europea de lípidos de 2025 considera el calcio un dato para afinar la categoría en quien tiene un riesgo moderado o está cerca del punto en que se decide un tratamiento. Además, fija una cifra: con más de 300, el riesgo es muy alto, la misma categoría que la de quien ya ha tenido un infarto.
Para los tramos intermedios, la guía europea no da cifras. En CardioTeca usamos el mismo criterio que en nuestra guía interactiva para médicos: de 1 a 99, el calcio confirma tu categoría; de 100 a 299, la sube un escalón; y un 0 la baja un escalón si no hay otro motivo de riesgo alto.
| Score de calcio | Qué hace con tu riesgo | Tu objetivo de colesterol LDL |
|---|---|---|
| 0 | Puede bajarlo un escalón si no fumas ni tienes diabetes, un colesterol LDL de 190 mg/dL o más o casos de infarto precoz en tu familia. | El de tu nueva categoría. |
| De 1 a 99 | Lo confirma. | El de tu categoría. |
| De 100 a 299 | Lo sube un escalón. | El de tu nueva categoría. |
| Más de 300 | Riesgo muy alto. | Menos de 55 mg/dL y bajarlo al menos a la mitad. |
Qué cifra de colesterol LDL corresponde a cada categoría lo tienes en colesterol: tabla de valores normales y qué objetivo corresponde a cada persona. Si tu médico te propone una estatina, en estatinas: para qué sirven y qué es verdad de sus efectos encontrarás qué hacen y qué efectos tienen.
Si ya tomas una estatina, no hace falta repetir la prueba para ver si funciona: según la guía estadounidense de 2026, las estatinas suelen subir la cifra de calcio aunque estabilicen la placa. Lo que se vigila es el colesterol LDL.
Un score alto no obliga por sí solo a tomar ácido acetilsalicílico (aspirina). La guía europea de síndrome coronario crónico de 2024 recuerda que faltan estudios que lo demuestren. La de prevención de 2021 lo desaconseja con un riesgo bajo o moderado, por el riesgo de sangrado. Lo decide tu médico; tienes los detalles en ácido acetilsalicílico a dosis bajas: quién debe tomarlo y quién no.
Si fumas, deja de fumar: tienes el plan en dejar de fumar paso a paso.
Lleva la tensión arterial (presión arterial) y el colesterol LDL (el que se suele llamar colesterol malo) a las cifras que te diga tu médico.
Muévete cada día y cuida el peso; si tienes diabetes, también el azúcar.
Guarda el informe y llévalo a tus revisiones.
4 ¿Un score de calcio de 0 quiere decir que no tengo nada?
No del todo: un 0 indica un riesgo bajo en los años siguientes, pero no descarta las placas que todavía no tienen calcio. Además, pesa menos si eres joven, si fumas o si tienes diabetes.
La guía europea de prevención de 2021 avisa de que el calcio puede ser bajo, o incluso 0, en personas de mediana edad con placas blandas, sin calcio. En el estudio SCAPIS, el 5,5% de quienes tenían un 0 tenía alguna placa en el TC con contraste; entre los que además tenían un riesgo intermedio, el 9,2%.
La guía estadounidense de colesterol de 2026 recoge que los fumadores con un 0 tenían una mortalidad parecida a la de los no fumadores con calcio leve o moderado. Con diabetes, el riesgo de quien tiene un 0 es bajo los cinco primeros años, pero sube después.
La guía estadounidense de 2026 no considera un 0 motivo para retrasar el tratamiento si fumas, si tienes diabetes y más de 40 años, un colesterol LDL de 190 mg/dL o más (o una hipercolesterolemia familiar, un colesterol muy alto heredado) o casos de infarto precoz en tu familia.
Un 0 no dura para siempre. En el estudio estadounidense MESA, entre el 20% y el 25% de las personas de riesgo bajo pasaron a tener calcio en 5 a 7 años; entre las de riesgo intermedio, la misma proporción lo hizo en 3 a 5 años.
Si con un 0 se decide esperar con la estatina, la guía estadounidense de 2026 propone repetir la prueba en 3 a 7 años, según tu riesgo.
Si tienes síntomas, como dolor u opresión en el pecho al hacer esfuerzos, un 0 hace poco probable una estrechez, pero no la descarta, sobre todo en gente joven. Lo midió un estudio danés con 23.759 personas con síntomas a las que se hizo un TC coronario con contraste.
Con síntomas y una arteria estrechada, cuántos tenían un score de 0
Estudio danés, con datos del registro cardiaco del oeste de Dinamarca: 5.043 personas con síntomas y una estrechez de la mitad de la arteria o más en el TC coronario con contraste, por edad.
Menos de 40 años (68 personas)
De 40 a 49 años (562 personas)
De 50 a 59 años (1.486 personas)
De 60 a 69 años (1.963 personas)
70 años o más (964 personas)
Fuente: Mortensen MB y colaboradores, JAMA Cardiology, 2022, que cita la guía europea de síndrome coronario crónico de 2024.
En el estudio danés, entre quienes tenían una estrechez de la mitad de la arteria o más, el score era 0 en el 58% de los menores de 40 años y en el 5% de los de 70 o más.
Con síntomas, la guía europea de síndrome coronario crónico de 2024 usa el score de calcio como un dato más para decidir si hacen falta otras pruebas y cuáles. Si tienes esas molestias, lee angina de pecho: estable, inestable y qué cambia en cada una.
5 ¿Qué diferencia hay entre el score de calcio y el TC coronario con contraste?
El score de calcio es un TC sin contraste que solo cuenta el calcio. El TC coronario con contraste (también llamado angio-TC o angioTAC coronario) lleva una inyección en una vena y ve también las placas sin calcio y cuánto estrechan las arterias.
| En qué se diferencian | Score de calcio | TC coronario con contraste |
|---|---|---|
| Contraste | No lleva. | Contraste yodado, por una vena. |
| Qué ve | Solo el calcio de las placas. | Las placas (con calcio y sin él) y cuánto estrechan cada arteria. |
| Para qué se pide | Afinar el riesgo en quien no tiene síntomas. | Estudiar síntomas como la angina de pecho. |
| Preparación | Ninguna especial; algunos centros piden no comer, no fumar y no tomar café en las 4 horas anteriores. | A veces, un medicamento para bajar el pulso y nitroglicerina para dilatar las arterias. |
| Quién no debe hacérsela | Se evita en el embarazo, salvo necesidad. | Quien tiene alergia al contraste yodado, el riñón muy deteriorado o un pulso rápido que no baja. |
| Radiación | Alrededor de 1 milisievert, como una mamografía. | También usa radiación; la guía europea pide tenerlo en cuenta, sobre todo en mujeres jóvenes. |
El informe del TC con contraste describe cada arteria: si hay placas, si tienen calcio y cuánto la estrechan, en porcentaje. Muchos lo resumen con la escala CAD-RADS, de 0 (sin placa ni estrechez) a 5 (al menos una arteria cerrada del todo), del consenso de 2022 de las sociedades de imagen cardiaca de Estados Unidos.
Con mucho calcio, el TC con contraste se ve peor: la guía europea de 2024 no lo recomienda cuando hay calcificación coronaria extensa. En esos casos se suele elegir una prueba de esfuerzo con imagen, como un ecocardiograma de esfuerzo. La prueba de esfuerzo sin imagen (ergometría) está explicada en prueba de esfuerzo: cómo prepararse, qué mide y qué significa positiva o negativa.
6 ¿A quién se le pide el score de calcio?
A personas sin síntomas cuyo riesgo calculado es moderado o queda cerca del punto en que se decide empezar un tratamiento: ahí el resultado puede cambiar la decisión, según la guía europea de lípidos de 2025. La guía estadounidense de 2026 lo plantea en hombres desde los 40 años y en mujeres desde los 45, cuando no está claro si empezar un tratamiento para el colesterol.
| Tu situación | ¿Sirve? | Por qué |
|---|---|---|
| Sin síntomas, con un riesgo moderado o cerca del punto de decidir un tratamiento | Sí | Puede subir o bajar tu categoría de riesgo y cambiar el tratamiento. |
| Ya has tenido un infarto o llevas un stent o un bypass | No | La enfermedad coronaria ya está demostrada. |
| Hipercolesterolemia familiar | No | El riesgo ya es alto y un 0 no lo baja. |
| Con síntomas, como dolor en el pecho al hacer esfuerzos | A veces | Es un dato más; la prueba principal suele ser otra. |
| Para todo el mundo, sin un motivo | No está demostrado | En el estudio DANCAVAS, invitar a un cribado amplio que incluía este TC no redujo de forma significativa la mortalidad. |
| Embarazo | Se evita | Por la radiación, salvo que sea necesario. |
En el estudio danés DANCAVAS se invitó a hombres de 65 a 74 años a un cribado amplio que incluía este TC. En 5,6 años murió el 12,6% de los invitados y el 13,1% de los que no lo fueron: una diferencia que no llegó a ser significativa.
7 ¿Qué significa que un TC de tórax hable de calcificaciones coronarias?
Que el TC, hecho por otro motivo, ha visto calcio en las arterias coronarias. Es la misma aterosclerosis que mide el score de calcio. La guía europea de síndrome coronario crónico de 2024 pide tenerla en cuenta para calcular tu riesgo y decidir el tratamiento.
El informe del TC de tórax suele graduar el calcio a simple vista como ninguno, leve, moderado o grave. Según la Asociación Americana del Corazón (2025), leve equivale más o menos a un score de 1 a 99; moderado, de 100 a 299; y grave, de 300 o más.
Que un TC de tórax no vea calcio no equivale a un 0. Ese TC no está hecho para medirlo; según la guía estadounidense de 2026, puede pasarlo por alto hasta en el 24% de los casos.
Sin síntomas, el calcio de un TC de tórax no obliga a hacer más pruebas del corazón: la guía europea de 2024 recuerda que no hay datos que lo respalden. Lo que puede cambiar es el tratamiento preventivo. Enséñale el informe a tu médico.
8 ¿Cuándo hay que consultar?
Si tu score es de 100 o más (o el informe dice «moderado», «grave» o «extenso») y aún no lo has hablado con tu médico: pide cita pronto, porque puede cambiar tu tratamiento.
Si el TC encontró algo fuera del corazón, como un nódulo en el pulmón: sigue lo que diga el informe sobre si hace falta otra prueba.
Si notas dolor u opresión en el pecho, o falta de aire (lo que muchos llaman ahogo), al hacer esfuerzos que antes hacías bien: pide cita pronto, también si tu score fue 0.
Si te duele el pecho: para y siéntate. Si tienes nitroglicerina pautada, tómala debajo de la lengua. Si a los 5 minutos el dolor no ha cedido, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país). Si no tienes nitroglicerina, llama si no ha cedido tras 5 minutos de reposo. Lo explicamos en síntomas de infarto: cómo reconocerlo y qué hacer en los primeros minutos.
Si te falta el aire de repente o de forma intensa, o te desmayas: llama al 112.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Qué mide el score de calcio? | El calcio de las placas de las arterias del corazón, con un TC sin contraste. |
| ¿Qué significa un 0? | Que no se ve calcio: riesgo bajo en los años siguientes, aunque no descarta las placas blandas. |
| ¿Qué significa un 100? | Que empieza el calcio moderado: tu categoría de riesgo suele subir un escalón. |
| ¿Qué significa un 400? | Mucho calcio: con más de 300, riesgo muy alto según la guía europea de 2025. |
| ¿Un score alto quiere decir que tengo una arteria tapada? | No necesariamente: el score no mide estrecheces. Sin síntomas, no hacen falta más pruebas solo por el calcio. |
| ¿Hay que repetirlo? | Con un 0 y sin estatina, en 3 a 7 años. Si tomas una estatina, no. |
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el score de calcio coronario normal?
Lo normal es 0: el TC no ve calcio en las arterias coronarias. Cualquier cifra por encima de 0 indica que hay placa. Además, la guía europea de prevención de 2021 pide comparar la cifra con la esperada para tu edad y tu sexo: menos calcio del esperado baja tu riesgo calculado y más calcio lo sube. Por eso muchos informes añaden el percentil.
¿Qué es el score de calcio coronario (puntaje de calcio)?
Es la cifra que da un TC del corazón sin contraste al sumar el calcio de las placas de las arterias coronarias. También se llama puntuación, índice o, en algunos países, puntaje de calcio. Se expresa en unidades Agatston. Sirve para afinar el riesgo de infarto en personas sin síntomas cuyo riesgo calculado queda en una zona dudosa.
¿Qué pasa si tengo un score de calcio elevado?
Que tu riesgo de infarto es mayor del que daban tus cifras: tu médico lo tendrá en cuenta para el tratamiento. Con más de 300, la guía europea de lípidos de 2025 considera el riesgo muy alto: el objetivo de colesterol LDL pasa a menos de 55 mg/dL y a bajarlo al menos a la mitad. Sin síntomas, no hacen falta más pruebas del corazón solo por el calcio.
¿Se puede quitar el calcio de las arterias coronarias?
No: el objetivo del tratamiento no es quitar el calcio, sino que las placas no crezcan ni se rompan. Para eso se deja de fumar, se controla la tensión y se baja el colesterol LDL, casi siempre con una estatina. Según la guía estadounidense de 2026, las estatinas suelen subir la cifra de calcio aunque estabilicen la placa, así que no se repite la prueba para ver si funcionan.
¿Qué significa el percentil del score de calcio?
Compara tu cifra con la de personas de tu misma edad y sexo: un percentil 80 quiere decir que tienes más calcio que 80 de cada 100 personas como tú. La guía estadounidense de 2026 considera alto un percentil 75 o más, aunque la cifra no llegue a 100. Recoge además que, en adultos de 32 a 46 años, cifras de solo 1 a 19 ya se asociaron a más problemas coronarios.
¿Cómo se hace el TAC de calcio y cuánta radiación tiene?
Es un TC del corazón sin contraste: te tumbas en la camilla con unos electrodos en el pecho, la prueba es corta y no duele. La radiación es de alrededor de 1 milisievert, parecida a la de una mamografía, según la guía estadounidense de 2026. Algunos centros piden no comer, no fumar y no tomar café en las cuatro horas anteriores. Si estás embarazada o puedes estarlo, avisa antes.
¿Cada cuánto hay que repetir el score de calcio?
Depende del resultado y del tratamiento. Con un 0, si se decide esperar con la estatina, la guía estadounidense de 2026 propone repetirlo en 3 a 7 años, según tu riesgo. Si ya tomas una estatina, no se repite: la estatina suele subir la cifra aunque proteja. Con un score alto, lo que se vigila es el colesterol LDL, no el calcio.
En resumen
El score de calcio coronario (también puntuación o índice de calcio; en algunos países, puntaje de calcio; mucha gente lo llama TAC de calcio) mide con un TC sin contraste el calcio de las arterias del corazón. Un 0 es no tener calcio; desde 100, el calcio es moderado; con más de 300, como un 400, la guía europea de lípidos de 2025 considera el riesgo muy alto. Un 0 no descarta del todo las placas blandas. Lleva el informe a tu médico, que ajustará con él tu riesgo, como explicamos en qué es el SCORE2. Si te duele el pecho y no cede, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes las calcificaciones coronarias en un TC de tórax: qué significan y qué hacer, con el criterio de riesgo, los objetivos de colesterol LDL y las clases de recomendación de las guías.
Fuentes
- Sociedad Europea de Cardiología y Sociedad Europea de Aterosclerosis (Mach F, Koskinas KC, Roeters van Lennep JE, et al.). 2025 Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias Eur Heart J. 2025;46(42):4359-4378.
- Sociedad Europea de Cardiología (Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al.). 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes Eur Heart J. 2024;45(36):3415-3537.
- Sociedad Europea de Cardiología (Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al.). 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337.
- American College of Cardiology y American Heart Association (Blumenthal RS, Morris PB, Gaudino M, et al.). 2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia J Am Coll Cardiol. 2026;87(19):2624-2757.
- Bergström G, Persson M, Adiels M, et al. Prevalence of Subclinical Coronary Artery Atherosclerosis in the General Population Circulation. 2021;144(12):916-929.
- Mortensen MB, Gaur S, Frimmer A, et al. Association of Age With the Diagnostic Value of Coronary Artery Calcium Score for Ruling Out Coronary Stenosis in Symptomatic Patients JAMA Cardiol. 2022;7(1):36-44.
- Lindholt JS, Søgaard R, Rasmussen LM, et al. Five-Year Outcomes of the Danish Cardiovascular Screening (DANCAVAS) Trial N Engl J Med. 2022;387(15):1385-1394.
- American Heart Association (Foraker R, Sperling L, Bratzke L, et al.). Opportunistic Detection of Coronary Artery Calcium on Noncardiac Chest Computed Tomography: An Emerging Tool for Cardiovascular Disease Prevention Circulation. 2025;152(19):e391-e401.
- Williams MC, Abbas A, Tirr E, et al. Reporting incidental coronary, aortic valve and cardiac calcification on non-gated thoracic computed tomography, a consensus statement from the BSCI/BSCCT and BSTI Br J Radiol. 2021;94(1117):20200894.
- Cury RC, Leipsic J, Abbara S, et al. CAD-RADS 2.0 - 2022 Coronary Artery Disease - Reporting and Data System Radiol Cardiothorac Imaging. 2022;4(5):e220183.
- Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, et al. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography J Am Coll Cardiol. 1990;15(4):827-832.
- Radiological Society of North America y American College of Radiology. TC cardíaca para la cuantificación del calcio coronario RadiologyInfo.org. 2026.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112.
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